זינט דער COVID-19 עפּידעמיע, האָט דאָס לאַנד אָנגעהויבן צו באַצאָלן מער אויפֿמערקזאַמקייט צו דער קלינישער לערן-פֿונקציע פֿון אוניווערסיטעט-שפּיטעלער. פֿאַרשטאַרקן די אינטעגראַציע פֿון מעדיצין און בילדונג און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט און עפֿעקטיווקייט פֿון קלינישער לערן זענען גרויסע אַרויסרופֿונגען פֿאַר מעדיצינישער בילדונג. די שוועריקייט פֿון לערנען אָרטאָפּעדיע ליגט אין דער ברייטער פֿאַרשיידנקייט פֿון קראַנקייטן, הויכער פּראָפֿעסיאָנאַליזם און רעלאַטיוו אַבסטראַקטע כאַראַקטעריסטיקס, וואָס האָבן אַן השפּעה אויף דער איניציאַטיוו, ענטוזיאַזם און עפֿעקטיווקייט פֿון לערנען פֿון מעדיצינישע סטודענטן. די שטודיע האָט אַנטוויקלט אַן "פֿאַרקערטע קלאַסצימער" לערן-פּלאַן באַזירט אויף דעם CDIO (קאָנצעפּט-דיזיין-אימפּלעמענט-אָפּערירן) קאָנצעפּט און עס אימפּלעמענטירט אין אַן אָרטאָפּעדישן שוועסטערייַ-סטודענטן-טראַינינג קורס צו פֿאַרבעסערן דעם פּראַקטישן לערן-עפֿעקט און העלפֿן לערערס פֿאַרשטיין די צוקונפֿט פֿון שוועסטערייַ-בילדונג און אפֿילו מעדיצינישער בילדונג. קלאַסצימער-לערנען וועט זיין מער עפֿעקטיוו און פֿאָקוסירט.
פופציק מעדיצינישע סטודענטן וואָס האָבן געענדיקט אַן אינטערנשיפּ אין דער אָרטאָפּעדישער אָפּטיילונג פון אַ טערטיאַרי שפּיטאָל אין יוני 2017 זענען אַרייַנגערעכנט געוואָרן אין דער קאָנטראָל גרופּע, און 50 שוועסטערייַ סטודענטן וואָס האָבן געענדיקט אַן אינטערנשיפּ אין דער אָפּטיילונג אין יוני 2018 זענען אַרייַנגערעכנט געוואָרן אין דער אינטערנשיפּ גרופּע. די אינטערנשיפּ גרופּע האָט אָנגענומען דעם CDIO קאָנצעפּט פון דעם "פליפּעד קלאַסרום" לערנען מאָדעל, בשעת די קאָנטראָל גרופּע האָט אָנגענומען דעם טראַדיציאָנעלן לערנען מאָדעל. נאָך דעם ווי זיי האָבן געענדיקט די פּראַקטישע אויפגאַבן פון דער אָפּטיילונג, זענען צוויי גרופּעס סטודענטן אָפּגעשאַצט געוואָרן אויף טעאָריע, אָפּעראַציאָנעלע סקילז, זעלבשטענדיקע לערנען פיייקייט און קריטישע טראכטן פיייקייט. צוויי גרופּעס לערערס האָבן געענדיקט אַכט מעסטונגען וואָס האָבן אָפּגעשאַצט קלינישע פּראַקטיק קייפּאַבילאַטיז, אַרייַנגערעכנט פיר שוועסטערייַ פּראָצעסן, הומאַניסטישע שוועסטערייַ קייפּאַבילאַטיז, און אַן אָפּשאַצונג פון דער קוואַליטעט פון קלינישער לערנען.
נאך טרענירונג, זענען די קלינישע פראקטיק-פעאיקייט, קריטישע טראכטן-פעאיקייט, זעלבשטענדיקע לערנען-פעאיקייט, טעארעטישע און אפעראציאנעלע פאָרשטעלונג, און קלינישע לערנען-קוואַליטעט סקאָרס פון דער אינטערווענץ-גרופּע געווען באַדייטנד העכער ווי די פון דער קאָנטראָל-גרופּע (אַלע P < 0.05).
דאס לערן-מאָדעל באַזירט אויף CDIO קען סטימולירן די זעלבשטענדיקע לערנען און קריטישע געדאַנקען-פֿעיִקייט פֿון שוועסטערייַ-פּראַקטיקאַנטן, העכערן די אָרגאַנישע קאָמבינאַציע פֿון טעאָריע און פּראַקטיק, פֿאַרבעסערן זייער פֿעיִקייט צו נוצן טעאָרעטישע וויסן אויף אַ קאָמפּרעהענסיוון אופֿן צו אַנאַליזירן און סאָלווען פּראַקטישע פּראָבלעמען, און פֿאַרבעסערן דעם לערנען-עפֿעקט.
קלינישע בילדונג איז די וויכטיגסטע שטאפל פון שוועסטעריי בילדונג און נעמט אריין דעם איבערגאנג פון טעארעטישן וויסן צו פראקטיק. עפעקטיווע קלינישע לערנען קען העלפן שוועסטעריי סטודענטן באהערשן פראפעסיאנעלע סקילז, פארשטארקן פראפעסיאנעלע וויסן, און פארבעסערן זייער מעגלעכקייט צו פראקטיצירן שוועסטעריי. דאס איז אויך די לעצטע שטאפל פון קאַריערע ראָלע איבערגאנג פאר מעדיצינישע סטודענטן [1]. אין די לעצטע יארן, האבן אסאך קלינישע לערנען פארשער דורכגעפירט פארשונג אויף לערנען מעטאדן ווי פראבלעם-באזירט לערנען (PBL), פאל-באזירט לערנען (CBL), מאַנשאַפֿט-באזירט לערנען (TBL), און סיטואציאנעל לערנען און סיטואציאנעל סימולאציע לערנען אין קלינישער לערנען. . אבער, פארשידענע לערנען מעטאדן האבן זייערע מעלות און חסרונות אין באצוג צו דעם לערנען ווירקונג פון פראקטישע פארבינדונגען, אבער זיי דערגרייכן נישט די אינטעגראציע פון טעאריע און פראקטיק [2].
דער "געקערטער קלאַסצימער" באַציט זיך צו אַ נייעם לערן-מאָדעל אין וועלכן סטודענטן ניצן אַ ספּעציפֿישע אינפֿאָרמאַציע-פּלאַטפֿאָרמע צו זעלבשטענדיק לערנען אַ פֿאַרשיידנקייט פֿון בילדונגס-מאַטעריאַלן פֿאַר קלאַס און פֿאַרענדיקן היים-אַרבעט אין אַ פֿאָרעם פֿון "קאָלאַבאָראַטיוו לערנען" אין קלאַסצימער בשעת לערערס פֿירן סטודענטן אָן. ענטפֿערן פֿראַגעס און געבן פּערזענאַליזירטע הילף [3]. די אַמעריקאַנער נייע מעדיע אַליאַנס האָט באַמערקט אַז דער געקערטער קלאַסצימער אַדזשאַסטירט די צייט אינעווייניק און אַרויס פֿון קלאַסצימער און טראַנספֿערירט סטודענטן-לערנען-באַשלוסן פֿון לערערס צו סטודענטן [4]. די ווערטפֿולע צייט פֿאַרבראַכט אין קלאַסצימער אין דעם לערן-מאָדעל דערמעגלעכט סטודענטן צו פֿאָקוסירן מער אויף אַקטיוו, פּראָבלעם-באַזירט לערנען. דעשפּאַנדע [5] האָט דורכגעפֿירט אַ שטודיע וועגן דעם געקערטן קלאַסצימער אין פּאַראַמעדיקער בילדונג און לערנען און האָט געפֿונען אַז דער געקערטער קלאַסצימער קען פֿאַרבעסערן סטודענטן'ס לערן-ענטוזיאַזם און אַקאַדעמישע פּערפֿאָרמאַנס און רעדוצירן קלאַס-צייט. קע פֿונג העוו און טשונג קוואַן לאָ [6] האָבן אויסגעפֿאָרשט די פֿאָרשונג-רעזולטאַטן פֿון פֿאַרגלייכנדיקע אַרטיקלען וועגן דעם געקערטן קלאַסצימער און צוזאַמענגעפֿאַסט דעם אַלגעמיינעם עפֿעקט פֿון דעם געקערטן קלאַסצימער-לערנען-מעטאָד דורך מעטאַ-אַנאַליז, וואָס ווײַזט אַז פֿאַרגליכן מיט טראַדיציאָנעלע לערן-מעטאָדן, איז דער געקערטער קלאַסצימער-לערנען-מעטאָד אין פּראָפֿעסיאָנעלער געזונט-בילדונג באַדײַטנד בעסער און פֿאַרבעסערט סטודענטן-לערנען. זשאָנג דזשי [7] האָט פאַרגליכן די ווירקונגען פון כייבריד לערנען אין אַ איבערגעדרייטן ווירטועל קלאַסצימער און אין אַ איבערגעדרייטן פיזישן קלאַסצימער אויף די וויסן-אַקוויזיציע פון סטודענטן, און געפֿונען אַז אין דעם פּראָצעס פון כייבריד לערנען אין אַ איבערגעדרייטן היסטאָלאָגיע קלאַסצימער, קען פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון אָנליין לערנען פֿאַרבעסערן די צופֿרידנקייט און וויסן פון סטודענטן. באַזירט אויף די אויבנדערמאָנטע פֿאָרשונג רעזולטאַטן, אין דעם פֿעלד פון שוועסטערייַ בילדונג, שטודירן רובֿ געלערנטע די ווירקונג פון אַ איבערגעדרייטן קלאַסצימער אויף די עפֿעקטיווקייט פון קלאַסצימער לערנען און גלויבן אַז איבערגעדרייטן קלאַסצימער לערנען קען פֿאַרבעסערן די אַקאַדעמישע פאָרשטעלונג, זעלבשטענדיקע לערנען-פֿעיִקייט און צופֿרידנקייט פון קלאַסצימער פון שוועסטערייַ סטודענטן.
דעריבער, איז דא א דרינגענדע נויטווענדיגקייט צו אויספארשן און אנטוויקלען א נייע לערן-מעטאד וואס וועט העלפן שוועסטעריי סטודענטן אויפנעמען און איינפירן סיסטעמאטישע פראפעסיאנעלע וויסן און פארבעסערן זייער קלינישע פראקטיק פעאיקייט און פולשטענדיגע קוואליטעט. CDIO (קאנצעפטן-דיזיין-אימפלעמענטירן-אפערירן) איז אן אינזשעניריע בילדונג מאדעל אנטוויקלט אין 2000 דורך פיר אוניווערסיטעטן, אריינגערעכנט דעם מאסאטשוסעטס אינסטיטוט פון טעכנאלאגיע און דעם רויאַל אינסטיטוט פון טעכנאלאגיע אין שוועדן. דאס איז אן פארגעשריטענער מאדעל פון אינזשעניריע בילדונג וואס ערלויבט שוועסטעריי סטודענטן צו לערנען און באקומען פעאיקייטן אין אן אקטיווער, הענט-אויף, און ארגאנישער וועג [8, 9]. אין באצוג צו קערן לערנען, שטעלט דאס מאדעל דעם טראָפּ אויף "סטודענט-צענטרירטקייט," דערמעגלעכנדיג סטודענטן צו באטייליקן זיך אין דער קאנצעפציע, דיזיין, אימפלעמענטאציע, און אפעראציע פון פראיעקטן, און צו טראנספארמירן ערווארטעטע טעארעטישע וויסן אין פראבלעם-לייזונג מכשירים. צאלרייכע שטודיעס האבן געוויזן אז דער CDIO לערן מאדעל ביישטייערט צו פארבעסערן קלינישע פראקטיק פעאיקייטן און פולשטענדיגע קוואליטעט פון מעדיצינישע סטודענטן, פארבעסערן לערער-סטודענט אינטעראקציע, פארבעסערן לערן עפעקטיווקייט, און שפילט א ראלע אין פראמאטירן אינפארמאטיזאציע רעפארם און אפטימיזירן לערן מעטאדן. עס ווערט ברייט גענוצט אין אנגעווענדטע טאלאנט טרענירונג [10].
מיט דער טראַנספאָרמאַציע פון דעם גלאָבאַלן מעדיצינישן מאָדעל, וואַקסן מענטשנס פאָדערונגען פֿאַר געזונט, וואָס האָט אויך געפֿירט צו אַ פאַרגרעסערונג אין דער פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿון מעדיצינישן פּערסאָנעל. די פֿעיִקייט און קוואַליטעט פֿון שוועסטער איז גלייך פֿאַרבונדן מיט דער קוואַליטעט פֿון קלינישער זאָרג און פּאַציענט זיכערהייט. אין די לעצטע יאָרן, איז די אַנטוויקלונג און אַסעסמענט פֿון קלינישע פֿעיִקייטן פֿון שוועסטערייַ פּערסאָנעל געוואָרן אַ הייסע טעמע אין דעם פֿעלד פֿון שוועסטערייַ [11]. דעריבער, איז אַן אָביעקטיווער, קאָמפּרעהענסיווער, פֿאַרלעסלעכער און גילטיקער אַסעסמענט מעטאָדע קריטיש פֿאַר מעדיצינישער בילדונג פֿאָרשונג. די מיני-קלינישע אַסעסמענט געניטונג (מיני-CEX) איז אַ מעטאָדע פֿאַר אַסעסמענט די קאָמפּרעהענסיווע קלינישע פֿעיִקייטן פֿון מעדיצינישע סטודענטן און ווערט ברייט געניצט אין דעם פֿעלד פֿון מולטידיסציפּלינאַרער מעדיצינישער בילדונג אין שטוב און אין אויסלאַנד. עס איז ביסלעכווייַז דערשינען אין דעם פֿעלד פֿון שוועסטערייַ [12, 13].
אסאך שטודיעס זענען דורכגעפירט געווארן וועגן דער אנווענדונג פון דעם CDIO מאָדעל, "פליפּט קלאַסרום", און "מיני-CEX" אין שוועסטערייַ בילדונג. וואַנג ביי [14] האט דיסקוטירט דעם אימפּאַקט פון דעם CDIO מאָדעל אויף פֿאַרבעסערן שוועסטער-ספּעציפֿישע טריינינג פֿאַר די באַדערפֿנישן פון COVID-19 שוועסטער. די רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן אַז ניצן דעם CDIO טריינינג מאָדעל צו צושטעלן ספּעציאַליזירטע שוועסטערייַ טריינינג אויף COVID-19 וועט העלפֿן שוועסטערייַ שטאַב בעסער באַקומען ספּעציאַליזירטע שוועסטערייַ טריינינג סקילז און פֿאַרבונדענע וויסן, און קאָמפּרעהענסיוו פֿאַרבעסערן זייער קאָמפּרעהענסיוו שוועסטערייַ סקילז. געלערנטע ווי ליו מיי [15] האָבן דיסקוטירט די אנווענדונג פון מאַנשאַפֿט לערנען מעטאָד קאַמביינד מיט "פליפּט קלאַסרום" אין טריינינג אָרטאָפּעדישע שוועסטער. די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז דאָס לערנען מאָדעל קען עפֿעקטיוו פֿאַרבעסערן די גרונט פֿעיִקייטן פון אָרטאָפּעדישע שוועסטער ווי פֿאַרשטאַנד און אנווענדונג פון טעאָרעטישע וויסן, מאַנשאַפֿט אַרבעט, קריטיש טראַכטן, און וויסנשאַפֿטלעכע פאָרשונג. לי רויו און אַנדערע [16] האָבן געלערנט דעם ווירקונג פון ניצן דעם פֿאַרבעסערטן שוועסטערייַ מיני-CEX אין דער סטאַנדאַרדיזירטער טריינינג פון נייַע כירורגישע שוועסטער און געפֿונען אַז לערערס קענען ניצן דעם שוועסטערייַ מיני-CEX צו אָפּשאַצן דעם גאַנצן אַסעסמאַנט און פאָרשטעלונג פּראָצעס אין קליניש לערנען אָדער אַרבעט און צושטעלן רעאַל-צייט באַמערקונגען. דורך דעם פּראָצעס פון זעלבסט-מאָניטאָרינג און זעלבסט-רעפלעקציע, ווערן די גרונט-פונקטן פון שוועסטערייַ פאָרשטעלונג עוואַלואַציע געלערנט, דער לערנפּלאַן ווערט אַדזשאַסטיד, די קוואַליטעט פון קליניש לערנען ווערט ווייטער פֿאַרבעסערט, די קאָמפּרעהענסיוו כירורגישע קלינישע שוועסטערייַ פיייקייט פון סטודענטן ווערט פֿאַרבעסערט, און די איבערגעקערטע קלאַסצימער קאָמבינאַציע באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט ווערט טעסטעד, אָבער עס איז דערווייל נישטאָ קיין פאָרשונג באַריכט. אַפּליקאַציע פון דעם מיני-CEX אַסעסמאַנט מאָדעל צו שוועסטערייַ בילדונג פֿאַר אָרטאָפּעדישע סטודענטן. דער מחבר האָט אַפּליקירט דעם CDIO מאָדעל צו דער אַנטוויקלונג פון טריינינג קאָרסן פֿאַר אָרטאָפּעדישע שוועסטערייַ סטודענטן, געבויט אַ איבערגעקערט קלאַסצימער באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט, און קאָמבינירט מיטן מיני-CEX אַסעסמאַנט מאָדעל צו ימפּלעמענטירן אַ דריי-אין-איין לערנען און קוואַליטעט מאָדעל. וויסן און פעאיקייטן, און אויך בייגעטראָגן צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לערנען. קאָנטינויִערלעכע פֿאַרבעסערונג גיט די באַזע פֿאַר פּראַקטיק-באַזירט לערנען אין לערער שפּיטאָלן.
כדי צו ערלייכטערן די דורכפירונג פון דעם קורס, איז א באקוועמליכקייט-סעמפּלינג מעטאד גענוצט געווארן אלס שטודיע סוביעקטן צו אויסקלויבן שוועסטעריי סטודענטן פון 2017 און 2018 וואס האבן פראקטיצירט אין דער ארטאפעדישער אפטיילונג פון א טעריטאריע שפיטאל. ווייל עס זענען דא 52 טרענירטע אויף יעדן לעוועל, וועט די סעמפּל גרייס זיין 104. פיר סטודענטן האבן נישט אנטיילגענומען אין פולער קלינישער פראקטיק. די קאנטראל גרופע האט אריינגענומען 50 שוועסטעריי סטודענטן וואס האבן פארענדיגט אן אינטערנשיפּ אין דער ארטאפעדישער אפטיילונג פון א טעריטאריע שפיטאל אין יוני 2017, פון וועלכע 6 מענער און 44 פרויען פון 20 ביז 22 יאר (21.30 ± 0.60) יאר, וואס האבן פארענדיגט אן אינטערנשיפּ אין דער זעלבער אפטיילונג אין יוני 2018. די אינטערווענץ גרופע האט אריינגענומען 50 מעדיצינישע סטודענטן, אריינגערעכנט 8 מענער און 42 פרויען פון 21 ביז 22 יאר (21.45±0.37) יאר. אלע סוביעקטן האבן געגעבן אינפארמירטע צושטימונג. איינשליסונג קריטעריע: (1) ארטאפעדישע מעדיצינישע אינטערנשיפּ סטודענטן מיט א באקאלארעאט גראד. (2) אינפארמירטע צושטימונג און פריוויליגע אנטייל אין דער שטודיע. אויסשליסונג קריטעריע: יחידים וואָס זענען נישט ביכולת צו גאָר אָנטייל נעמען אין קלינישער פּראַקטיק. עס איז נישטאָ קיין סטאַטיסטיש באַדייטנדיקער אונטערשייד אין דער אַלגעמיינער אינפֿאָרמאַציע פון די צוויי גרופּעס פון מעדיצינישע סטודענטן טרייניז (p>0.05) און זיי זענען פאַרגלייַכלעך.
ביידע גרופעס האבן פארענדיגט א 4-וואכיגע קלינישע אינטערנשיפּ, מיט אלע קורסן פארענדיגט אין דער דעפארטמענט פון ארטאפעדיע. בעת דער אבזערוואציע-פעריאד, זענען געווען א סך הכל פון 10 גרופעס מעדיצינישע סטודענטן, 5 סטודענטן אין יעדער גרופע. טרענירונג ווערט דורכגעפירט לויטן אינטערנשיפּ פראגראם פאר שוועסטעריי סטודענטן, אריינגערעכנט טעארעטישע און טעכנישע טיילן. די לערערס אין ביידע גרופעס האבן די זעלבע קוואליפיקאציעס, און די שוועסטער-לערערין איז פאראנטווארטלעך פארן אויפזיכטן די קוואליטעט פון לערנען.
די קאָנטראָל גרופּע האָט גענוצט טראַדיציאָנעלע לערן-מעטאָדן. בעת דער ערשטער וואָך פון שול, הייבן זיך אָן די קלאַסן מאָנטיק. לערער לערנען טעאָריע דינסטיק און מיטוואָך, און קאָנצענטרירן זיך אויף אָפּעראַציאָנעלע טרענירונג דאנערשטיק און פרייטיק. פון דער צווייטער ביז דער פערטער וואָך, איז יעדער פאַקולטעט מיטגליד פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַ מעדיצינישן סטודענט וואָס גיט געלעגנטלעכע לעקציעס אין דער אָפּטיילונג. אין דער פערטער וואָך, וועלן די אַסעסמאַנץ ווערן געענדיקט דריי טעג איידער דעם סוף פון קורס.
ווי פריער דערמאנט, נעמט דער מחבר אן א "פליפּעד קלאסצימער" לערן-מעטאד באזירט אויפן CDIO קאנצעפט, ווי דעטאלירט אונטן.
די ערשטע וואָך פון טרענירונג איז די זעלבע ווי אין דער קאָנטראָל גרופּע; וואָכן צוויי ביז פיר פון אָרטאָפּעדישער פּעריאָפּעראַטיווער טרענירונג נוצן אַ "פליפּט קלאַסרום" לערן-פּלאַן באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט פֿאַר אַ סך הכל פון 36 שעה. דער אידעאַציע און פּלאַן טייל ווערט געענדיקט אין דער צווייטער וואָך און דער דורכפירונג טייל ווערט געענדיקט אין דער דריטער וואָך. כירורגיע איז געענדיקט געוואָרן אין דער פערטער וואָך, און אַסעסמאַנט און עוואַלואַציע זענען געענדיקט דריי טעג איידער אַרויסלאָזן. זעט טאַבעלע 1 פֿאַר ספּעציפֿישע קלאַס צייט פאַרשפּרייטונגען.
א לערער־מאַנשאַפֿט באַשטייענדיק פֿון 1 עלטערע שוועסטער, 8 אָרטאָפּעדישע פֿאַקולטעט־מיטגלידער און 1 נישט־אָרטאָפּעדישער CDIO שוועסטער־עקספּערט איז געגרינדעט געוואָרן. די הויפּט־שוועסטער גיט די מיטגלידער פֿון דער לערער־מאַנשאַפֿט דאָס שטודירן און באַהערשן דעם CDIO קוריקולום און סטאַנדאַרדן, דעם CDIO וואָרקשאָפּ־מאַנואַל און אַנדערע פֿאַרבונדענע טעאָריעס און ספּעציפֿישע דורכפֿירונג־מעטאָדן (לפּחות 20 שעה), און קאָנסולטירט זיך מיט עקספּערטן צו יעדער צייט וועגן קאָמפּליצירטע טעאָרעטישע לערער־פּראָבלעמען. די פֿאַקולטעט־מיטגלידער שטעלן לערן־צילן, פֿאַרוואַלטן דעם קוריקולום און צוגרייטן לעקציעס אויף אַ קאָנסיסטענטן אופֿן וואָס איז אין איינקלאַנג מיט די רעקווייערמענץ פֿאַר דערוואַקסענע שוועסטעריי און דעם רעזידענץ־פּראָגראַם.
לויטן אינטערנשיפּ פּראָגראַם, מיט באַצוג צו דער CDIO טאַלאַנט טראַינינג פּראָגראַם און סטאַנדאַרדן [17] און אין קאָמבינאַציע מיט די לערנען קעראַקטעריסטיקס פון דער אָרטאָפּעדישער שוועסטער, די לערנען צילן פון שוועסטערייַ אינטערנס זענען געשטעלט אין דריי דימענסיעס, נעמליך: וויסן צילן (מאַסטערינג גרונט וויסן), פאַכמאַן וויסן און פֿאַרבונדענע סיסטעם פּראָצעסן, אאז"וו), קאָמפּעטענץ צילן (פאַרבעסערן גרונט פאַכמאַן סקילז, קריטיש טראכטן סקילז און זעלבשטענדיק לערנען פיייקייטן, אאז"וו) און קוואַליטעט צילן (בויען געזונט פאַכמאַן ווערטן און אַ גייסט פון הומאַניסטיש קערינג און אאז"וו). וויסן צילן קאָרעספּאָנדירן צו די טעכניש וויסן און ריזאַנינג פון די CDIO קעריקיאַלאַם, פּערזענלעכע פיייקייטן, פאַכמאַן פיייקייטן און באַציאונגען פון די CDIO קעריקיאַלאַם, און קוואַליטעט צילן קאָרעספּאָנדירן צו די ווייך סקילז פון די CDIO קעריקיאַלאַם: מאַנשאַפֿט אַרבעט און קאָמוניקאַציע.
נאך צוויי רונדעס פון זיצונגען, האט די לערער-גרופע דיסקוטירט א פלאן פארן לערנען שוועסטעריי פראקטיק אין א "פליפּט קלאסצימער" באזירט אויפן CDIO קאנצעפט, צעטיילט די טרענירונג אין פיר שטאפלען, און באשטימט די צילן און דיזיין, ווי געוויזן אין טאבעלע 1.
נאכדעם וואס זי האט אנאליזירט די שוועסטעריי ארבעט אויף ארטאפעדישע קראנקהייטן, האט די לערערין אידענטיפיצירט פעלער פון געווענליכע און געוויינטלעכע ארטאפעדישע קראנקהייטן. לאמיר נעמען דעם באהאנדלונג פלאן פאר פאציענטן מיט לומבאר דיסק הערניאציע אלס א ביישפיל: פאציענט זשאנג מומו (מאן, 73 יאר אלט, הייך 177 סענטימעטער, וואג 80 ק"ג) האט זיך באקלאגט אויף "נידעריגער רוקן ווייטאג באגלייט מיט אומגעפיל און ווייטאג אין די לינקע אונטערשטע גליד פאר 2 חדשים" און איז געווען האספיטאליזירט אין אן אמבולאטור. אלס פאציענט פאראנטווארטליכע שוועסטער: (1) ביטע פרעגט סיסטעמאטיש די פאציענט'ס היסטאריע באזירט אויף די וויסן וואס איר האט באקומען און באשטימט וואס פאסירט מיטן פאציענט; (2) אויסקלויבט סיסטעמאטישע אנקעטע און פראפעסיאנעלע אפשאצונג מעטאדן באזירט אויף די סיטואציע און פארשלאגט אנקעטע פראגעס וואס פארלאנגען ווייטערדיגע אפשאצונג; (3) דורכפירן שוועסטעריי דיאגנאז. אין דעם פאל, איז נויטיג צו קאמבינירן די פאל זוכן דאטאבאזע; רעקארדירן צילגעריכטע שוועסטעריי אינטערווענציעס פארבונדן מיטן פאציענט; (4) דיסקוטירט עקזיסטירנדע פראבלעמען אין פאציענט זעלבסט-פארוואלטונג, ווי אויך היינטיגע מעטאדן און אינהאלט פון פאציענט נאכפאלג נאך ארויסגאנג. ארויפשטעלן סטודענטן מעשיות און אויפגאבע ליסטעס צוויי טעג פאר קלאס. די אויפגאַבע ליסטע פֿאַר דעם פאַל איז ווי פאָלגט: (1) איבערקוקן און פארשטארקן טעאָרעטישע וויסן וועגן די עטיאָלאָגיע און קלינישע מאַניפעסטאַציעס פון לומבאַר ינטערווערטעבראַל דיסק הערניאַטיאָן; (2) אַנטוויקלען אַ צילגעריכטעט זאָרג פּלאַן; (3) אַנטוויקלען דעם פאַל באַזירט אויף קלינישער אַרבעט און ימפּלאַמענטירן פּרעאָפּעראַטיווע און פּאָסטאָפּעראַטיווע זאָרג זענען די צוויי הויפּט סצענאַריאָס פון לערנען פּראָיעקט סימיאַליישאַן. שוועסטערייַ סטודענטן איבערקוקן זעלבשטענדיק קורס אינהאַלט מיט פּראַקטיק פֿראגן, באַראַטן זיך מיט באַטייַטיק ליטעראַטור און דאַטאַבייסעס, און פאַרענדיקן זיך-לערנען אויפגאַבעס דורך לאָגינג אין די WeChat גרופּע.
סטודענטן פארמירן פריי גרופעס, און די גרופע קלייבט אויס א גרופע פירער וואס איז פאראנטווארטלעך פארן צעטיילן די ארבעט און קאארדינירן דעם פראיעקט. דער פאר-מאַנשאַפֿט פירער איז פאראנטווארטלעך פארן פארשפרייטן פיר אינהאַלטן: פאַל הקדמה, שוועסטערייַ פּראָצעס אימפּלעמענטאַציע, געזונט בילדונג, און קראַנקהייט-פֿאַרבונדענע וויסן צו יעדן מאַנשאַפֿט מיטגליד. בעת דעם אינטערנשיפּ, נוצן סטודענטן זייער פֿרײַע צײַט צו פֿאָרשן טעאָרעטישן הינטערגרונט אָדער מאַטעריאַלן צו סאָלווען פאַל פּראָבלעמען, פירן מאַנשאַפֿט דיסקוסיעס, און פֿאַרבעסערן ספּעציפֿישע פּראָיעקט פּלענער. אין פּראָיעקט אַנטוויקלונג, אַסיסטירט דער לערער דעם מאַנשאַפֿט פירער אין באַשטימען מאַנשאַפֿט מיטגלידער צו אָרגאַניזירן באַטייַטיק וויסן, אַנטוויקלען און פּראָדוצירן פּראָיעקטן, דעמאָנסטרירן און מאָדיפֿיצירן דיזיינז, און אַסיסטירן שוועסטערייַ סטודענטן אין אינטעגרירן קאַריערע-פֿאַרבונדענע וויסן אין פּלאַן און פּראָדוקציע. באַקומען וויסן פון יעדן מאָדול. די טשאַלאַנדזשיז און שליסל פונקטן פון דעם פאָרשונג גרופּע זענען אַנאַליזירט און דעוועלאָפּעד, און דער אימפּלעמענטאַציע פּלאַן פֿאַר די סצענאַר מאָדעלינג פון דעם פאָרשונג גרופּע איז ימפּלעמענטירט. בעת דעם פאַזע, האָבן לערערס אויך אָרגאַניזירט שוועסטערייַ ראָונד דעמאַנסטריישאַנז.
סטודענטן ארבעטן אין קליינע גרופעס צו פרעזענטירן פראיעקטן. נאך דעם באריכט, האבן אנדערע גרופע מיטגלידער און פאקולטעט מיטגלידער דיסקוטירט און קאמענטירט אויף דער באריכט גרופע צו ווייטער פארבעסערן דעם שוועסטעריי זארג פלאן. דער טים פירער מוטיקט טים מיטגלידער צו סימולירן דעם גאנצן זארג פראצעס, און דער לערער העלפט סטודענטן אויספארשן די דינאמישע ענדערונגען פון קראנקהייטן דורך סימולירטע פראקטיק, פארטיפן זייער פארשטאנד און קאנסטרוקציע פון טעארעטישן וויסן, און אנטוויקלען קריטישע טראכטן סקילז. אלע אינהאלט וואס מוז ווערן פארענדיגט אין דער אנטוויקלונג פון ספעציאליזירטע קראנקהייטן ווערט פארענדיגט אונטער דער אנווייזונג פון לערערס. לערערס קאמענטירן און פירן שוועסטעריי סטודענטן צו דורכפירן בעדסייד פראקטיק צו דערגרייכן א קאמבינאציע פון וויסן און קלינישער פראקטיק.
נאכן אפשאצן יעדע גרופע, האט דער לערער געמאכט באמערקונגען און באמערקט יעדן גרופע מיטגליד'ס שטארקייטן און שוואכקייטן אין דער אינהאלט ארגאניזאציע און בקיאקייט פראצעס כדי כסדר צו פארבעסערן די שוועסטעריי סטודענטן'ס פארשטאנד פון די לערן אינהאלט. לערערס אנאליזירן די לערע קוואליטעט און אפטימיזירן קורסן באזירט אויף שוועסטעריי סטודענטן אפשאצונגען און לערע אפשאצונגען.
שוועסטערייַ סטודענטן נעמען טעאָרעטישע און פּראַקטישע עקזאַמענס נאָך פּראַקטישער טריינינג. די טעאָרעטישע פֿראַגעס פֿאַר דער אינטערווענץ ווערן געשטעלט דורך דעם לערער. די אינטערווענץ פּאַפּירן זענען צעטיילט אין צוויי גרופּעס (A און B), און איין גרופּע ווערט ראַנדאָם אויסגעקליבן פֿאַר דער אינטערווענץ. די אינטערווענץ פֿראַגעס זענען צעטיילט אין צוויי טיילן: פּראָפעסיאָנעלע טעאָרעטישע וויסן און פאַל אַנאַליז, יעדער ווערט 50 פונקטן פֿאַר אַ גאַנץ כעזשבן פון 100 פונקטן. סטודענטן, ווען זיי אָפּשאַצן שוועסטערייַ סקילז, וועלן ראַנדאָם אויסקלייַבן איינער פון די פאלגענדע, אַרייַנגערעכנט די אַקסיאַל ינווערזשאַן טעכניק, גוטע גליד פּאַזישאַנינג טעכניק פֿאַר פּאַטיענץ מיט רוקנביין שאָדן, נוצן פון פּנעוומאַטיש טעראַפּיע טעכניק, טעכניק פון נוצן די CPM שלאָס רעאַביליטאַציע מאַשין, עטק. פול כעזשבן איז 100 פונקטן.
אין וואָך פיר, וועט די אומאָפּהענגיקע לערנען אַסעסמענט סקאַלע ווערן אַססעססעד דריי טעג איידער די סוף פון די קורס. די אומאָפּהענגיקע אַסעסמענט סקאַלע פֿאַר לערנען פיייקייט דעוועלאָפּעד דורך זשאַנג קסיאַן [18] איז געניצט געוואָרן, אַרייַנגערעכנט לערנען מאָטיוואַציע (8 זאכן), זעלבסט-קאָנטראָל (11 זאכן), פיייקייט צו קאָלאַבאָרירן אין לערנען (5 זאכן), און אינפֿאָרמאַציע ליטעראַסי (6 זאכן). יעדער זאַך איז רייטאַד אויף אַ 5-פונקט ליקערט סקאַלע פון "נישט אין אַלע קאָנסיסטענט" צו "גאָר קאָנסיסטענט," מיט סקאָרז ריינדזשינג פון 1 צו 5. די גאַנץ סקאָר איז 150. די העכער די סקאָר, די שטאַרקער די פיייקייט צו לערנען אומאָפּהענגיק. די קראָנבאַך ס אַלפאַ קאָואַפישאַנט פון די סקאַלע איז 0.822.
אין דער פערטער וואָך, איז אַ קריטיש טינקינג פעאיקייט שאַץ סקאַלע אַססעססעד געוואָרן דריי טעג איידער די אַרויסגאַנג. די כינעזישע ווערסיע פון די קריטיש טינקינג פעאיקייט אַססעססמענט סקאַלע איבערגעזעצט דורך מערסי קאָרפּס [19] איז געניצט געוואָרן. עס האט זיבן דימענסיעס: אמת ופדעקונג, אָפענע טראכטן, אַנאַליטישע פעאיקייט און אָרגאַנייזינג פעאיקייט, מיט 10 זאכן אין יעדער דימענסיע. אַ 6-פונקט סקאַלע ווערט געניצט ריינדזשינג פון "שטאַרק נישט מסכים" צו "שטאַרק מסכים" פון 1 ביז 6, ריספּעקטיוולי. נעגאַטיווע סטייטמאַנץ ווערן פאַרקערט סקאָרד, מיט אַ גאַנץ כעזשבן ריינדזשינג פון 70 ביז 420. אַ גאַנץ כעזשבן פון ≤210 ינדיקייץ נעגאַטיוו פאָרשטעלונג, 211-279 ינדיקייץ נייטראַל פאָרשטעלונג, 280-349 ינדיקייץ positive פאָרשטעלונג, און ≥350 ינדיקייץ שטאַרק קריטיש טינקינג פעאיקייט. די קראָנבאַך ס אַלפאַ קאָואַפישאַנט פון די סקאַלע איז 0.90.
אין דער פערטער וואָך וועט מען דורכפירן א קלינישע קאָמפּעטענץ אַסעסמענט דריי טעג איידער מען ענטלויפט די שפּיטאָל. די מיני-CEX סקאַלע וואָס מען ניצט אין דער דאָזיקער שטודיע איז אַדאַפּטירט געוואָרן פֿון דער מעדיקאַל קלאַסיק [20] באַזירט אויף דער מיני-CEX, און דורכפֿאַל איז געגעבן געוואָרן אַ שאַצונג פֿון 1 ביז 3 פּונקטן. טרעפֿט די רעקווייערמענץ, 4-6 פּונקטן פֿאַר טרעפֿן די רעקווייערמענץ, 7-9 פּונקטן פֿאַר גוט. מעדיצינישע סטודענטן פֿאַרענדיקן זייער טרענירונג נאָך דעם ווי זיי פֿאַרענדיקן אַ ספּעציאַליזירטע אינטערנשיפּ. דער קראָנבאַך'ס אַלפֿאַ קאָעפֿיציענט פֿון דער דאָזיקער סקאַלע איז 0.780 און דער שפּאַלט-האַלב פֿאַרלעסלעכקייט קאָעפֿיציענט איז 0.842, וואָס ווײַזט אויף גוטע פֿאַרלעסלעכקייט.
אין דער פערטער וואָך, דעם טאָג איידער מען איז אַוועק פון דער אָפּטיילונג, איז אָפּגעהאַלטן געוואָרן אַ סימפּאָזיום פון לערער און סטודענטן און אַן אָפּשאַצונג פון דער קוואַליטעט פון לערנען. די לערנען קוואַליטעט אָפּשאַצונג פאָרעם איז דעוועלאָפּעד געוואָרן דורך זשו טאָנג [21] און נעמט אַרײַן פינף אַספּעקטן: לערנען שטעלונג, לערנען אינהאַלט, און לערנען. מעטאָדן, ווירקונגען פון טריינינג און כאַראַקטעריסטיקס פון טריינינג. אַ 5-פונקט ליקערט סקאַלע איז גענוצט געוואָרן. וואָס העכער דער כעזשבן, אַלץ בעסער די קוואַליטעט פון לערנען. אויסגעפילט נאָך דעם ווי מען האָט געענדיקט אַ ספּעציאַליזירטע אינטערנשיפּ. דער פֿראַגעבאָגן האָט גוטע פֿאַרלעסלעכקייט, מיט קראָנבאַך'ס אַלפֿאַ פון דער סקאַלע זייענדיק 0.85.
דאטן זענען אנאליזירט געווארן מיט SPSS 21.0 סטאטיסטישע ווייכווארג. מעסטונג דאטן זענען אויסגעדריקט אלס דורכשניט ± סטאנדארט דעוויאציע (\(\strike X \pm S\)) און אינטערווענץ גרופע t ווערט גענוצט פארן פארגלייך צווישן גרופעס. צייל דאטן זענען אויסגעדריקט אלס צאל פעלער (%) און פארגליכן מיט כי-סקוואדראט אדער פישער'ס עקזאקטע אינטערווענץ. א p ווערט <0.05 ווייזט אויף א סטאטיסטיש באדייטנדיקן אונטערשייד.
א פארגלייך פון די טעארעטישע און אפעראציאנעלע אריינמישונג סקאָרס פון די צוויי גרופּעס פון שוועסטער אינטערנס ווערט געוויזן אין טאַבעלע 2.
א פארגלייך פון די זעלבשטענדיקע לערנען און קריטישע טראכטן פעאיקייטן פון די צוויי גרופעס פון שוועסטער אינטערנס ווערט געוויזן אין טאבעלע 3.
א פארגלייך פון קלינישע פראקטיק פעאיקייט אפשאצונגען צווישן צוויי גרופעס פון שוועסטער אינטערנס. די קלינישע שוועסטעריי פראקטיק פעאיקייט פון סטודענטן אין דער אינטערווענץ גרופע איז געווען באדייטנד בעסער ווי די אין דער קאנטראל גרופע, און דער חילוק איז געווען סטאטיסטיש באדייטנד (p < 0.05) ווי געוויזן אין טאבעלע 4.
די רעזולטאַטן פון אָפּשאַצן די לערנען קוואַליטעט פון די צוויי גרופּעס האָבן געוויזן אַז די גאַנצע לערנען קוואַליטעט כעזשבן פון די קאָנטראָל גרופּע איז געווען 90.08 ± 2.34 פונקטן, און די גאַנצע לערנען קוואַליטעט כעזשבן פון די ינטערווענטיאָן גרופּע איז געווען 96.34 ± 2.16 פונקטן. דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק. (t = – 13.900, p < 0.001).
די אַנטוויקלונג און פּראָגרעס פֿון מעדיצין פֿאָדערט גענוג פּראַקטישע אַקומולאַציע פֿון מעדיצינישן טאַלאַנט. כאָטש עס עקזיסטירן אַ סך סימולאַציע און סימולאַציע טרענירונג מעטאָדן, קענען זיי נישט פֿאַרבײַטן קלינישע פּראַקטיק, וואָס איז גלייך פֿאַרבונדן מיט דער פֿעיִקייט פֿון צוקונפֿטיקע מעדיצינישע טאַלאַנטן צו באַהאַנדלען קראַנקייטן און ראַטעווען לעבנס. זינט דער COVID-19 עפּידעמיע, האָט דאָס לאַנד געגעבן מער אויפֿמערקזאַמקייט צו דער קלינישער לערן פֿונקציע פֿון אוניווערסיטעט שפּיטאָלן [22]. פֿאַרשטאַרקן די אינטעגראַציע פֿון מעדיצין און בילדונג און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט און עפֿעקטיווקייט פֿון קלינישער לערן זענען הויפּט אַרויסרופֿן פֿאַר מעדיצינישער בילדונג. די שוועריקייט פֿון לערנען אָרטאָפּעדיע ליגט אין דער ברייטער פֿאַרשיידנקייט פֿון קראַנקייטן, הויכער פּראָפֿעסיאָנאַליזם און רעלאַטיוו אַבסטראַקטע כאַראַקטעריסטיקס, וואָס אַפֿעקטירט די איניציאַטיוו, ענטוזיאַזם און לערן פֿעיִקייט פֿון מעדיצינישע סטודענטן [23].
די איבערגעדרייטע קלאַסצימער לערן מעטאָדע אין דעם CDIO לערן קאָנצעפּט אינטעגרירט לערן אינהאַלט מיטן פּראָצעס פון לערנען, לערנען און פּראַקטיק. דאָס ענדערט די סטרוקטור פון קלאַסצימערן און שטעלט שוועסטערייַ סטודענטן אין צענטער פון לערנען. בעת דעם בילדונג פּראָצעס, העלפֿן לערערס שוועסטערייַ סטודענטן זעלבשטענדיק צוקומען צו באַטייַטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן קאָמפּלעקסע שוועסטערייַ פּראָבלעמען אין טיפּישע פאַלן [24]. פאָרשונג ווייזט אַז CDIO כולל אַרבעט אַנטוויקלונג און קלינישע לערן אַקטיוויטעטן. דער פּראָיעקט גיט דעטאַלירטע גיידאַנס, קאַמביינז ענג די קאַנסאַלאַדיישאַן פון פאַכמאַן וויסן מיט דער אַנטוויקלונג פון פּראַקטיש אַרבעט סקילז, און ידענטיפיצירט פּראָבלעמען בעת סימולאַציע, וואָס איז נוציק פֿאַר שוועסטערייַ סטודענטן אין פֿאַרבעסערן זייער זעלבשטענדיק לערנען און קריטיש טראכטן פיייקייטן, ווי אויך פֿאַר גיידאַנס בעת זעלבשטענדיק לערנען. -שטודיע. די רעזולטאַטן פון דעם לערנען ווייַזן אַז נאָך 4 וואָכן פון טריינינג, די זעלבשטענדיק לערנען און קריטיש טראכטן פיייקייטן סקאָרז פון שוועסטערייַ סטודענטן אין דער ינטערווענטיאָן גרופּע זענען געווען באַדייטנד העכער ווי די אין דער קאָנטראָל גרופּע (ביידע p < 0.001). דאָס איז קאָנסיסטענט מיט די רעזולטאַטן פון פאַן קסיאַאָינג ס לערנען אויף די ווירקונג פון CDIO קאַמביינד מיט CBL לערנען מעטאָדע אין שוועסטערייַ בילדונג [25]. דעם טריינינג מעטאָדע קענען באַדייטנד פֿאַרבעסערן טרייניז קריטיש טראכטן און זעלבשטענדיק לערנען פיייקייטן. בעת דער אידעע-פאזע, טיילט דער לערער ערשט שווערע פונקטן מיט די שוועסטעריי סטודענטן אין קלאסצימער. שוועסטעריי סטודענטן האבן דאן אליין געלערנט רעלאוואנטע אינפארמאציע דורך מיקרא-לעקציע ווידעאס און אקטיוו געזוכט רעלאוואנטע מאטעריאלן צו ווייטער פאררייכערן זייער פארשטאנד פון דער ארטאפעדישער שוועסטעריי פראפעסיע. בעת דעם פלאנירונג פראצעס, האבן שוועסטעריי סטודענטן געאיבט צוזאמענארבעט און קריטישע געדאנקען סקילז דורך גרופע דיסקוסיעס, געפירט דורך פאקולטעט און ניצנדיג פאל שטודיעס. בעת דער אימפלעמענטאציע פאזע, זעען עדוקאטארן פעריאפעראטיווע זארג פון רעאלע קראנקהייטן אלס א געלעגנהייט און ניצן פאל סימולאציע לערן מעטאדן צו לערנען שוועסטעריי סטודענטן צו דורכפירן פאל עקסערסייזעס אין גרופע קאלאבאראציע צו זיך באקענען מיט און אנטדעקן פראבלעמען אין שוועסטעריי ארבעט. אין דער זעלבער צייט, דורך לערנען רעאלע פאלן, קענען שוועסטעריי סטודענטן לערנען די שליסל פונקטן פון פרעאפעראטיווע און נאך-אפעראטיווע זארג אזוי אז זיי פארשטייען קלאר אז אלע אספעקטן פון פעריאפעראטיווע זארג זענען וויכטיגע פאקטארן אין דעם פאציענט'ס נאך-אפעראטיווע אויפהיילונג. אויפן אפעראציאנעלן שטאפל, העלפן לערער מעדיצינישע סטודענטן באהערשן טעאריעס און סקילז אין פראקטיק. דערביי לערנען זיי צו באאבאכטן ענדערונגען אין באדינגונגען אין רעאלע פאלן, צו טראכטן וועגן מעגלעכע קאמפליקאציעס, און נישט צו מעמערירן פארשידענע שוועסטעריי פראצעדורן צו העלפן מעדיצינישע סטודענטן. דער פראצעס פון קאנסטרוקציע און אימפלעמענטאציע פארבינדט ארגאניש דעם אינהאלט פון טרענירונג. אין דעם קאָלאַבאָראַטיוון, אינטעראַקטיוון און עקספּערימענטאַלן לערנען פּראָצעס, ווערן שוועסטערייַ סטודענטן'ס זעלבסט-געפֿירטע לערנען פיייקייט און ענטוזיאַזם פֿאַר לערנען גוט מאָביליזירט און זייער קריטיש טראכטן סקילז ווערן פֿאַרבעסערט. פֿאָרשער האָבן גענוצט דיזיין טינקינג (DT)-קאָנסיוו-דיזיין-אימפּלעמענט-אָפּערירן (CDIO)) צו אײַנפֿירן אַן אינזשעניריע פּלאַן ראַם אין די געפֿינטע וועב פּראָגראַממינג קאָרסן צו פֿאַרבעסערן סטודענטן'ס אַקאַדעמישע פאָרשטעלונג און קאַמפּיוטיישאַנאַל טראכטן (CT) פיייקייטן, און די רעזולטאַטן ווײַזן, אַז סטודענטן'ס אַקאַדעמישע פאָרשטעלונג און קאַמפּיוטיישאַנאַל טראכטן פיייקייטן ווערן באַדײַטנד פֿאַרבעסערט [26].
די שטודיע העלפט שוועסטעריי סטודענטן צו באַטייליקן זיך אין דעם גאַנצן פּראָצעס לויטן פֿראַגע-קאָנצעפּט-פּלאַן-אימפּלעמענטאַציע-אָפּעראַציע-דעבריפינג פּראָצעס. קלינישע סיטואַציעס זענען דעוועלאָפּט געוואָרן. דער פֿאָקוס איז דעמאָלט אויף גרופּע קאָלאַבאָראַציע און זעלבשטענדיק טראַכטן, סופּלעמענטירט דורך אַ לערער וואָס ענטפֿערט פֿראַגעס, סטודענטן וואָס פֿאָרשלאָגן לייזונגען צו פּראָבלעמען, דאַטן זאַמלונג, סצענאַר געניטונגען, און לעסאָף בעט-געניטונגען. די רעזולטאַטן פֿון דער שטודיע האָבן געוויזן אַז די סקאָרז פֿון מעדיצינישע סטודענטן אין דער אינטערווענץ גרופּע אויף דער אַסעסמענט פֿון טעאָרעטישן וויסן און אָפּעראַציאָנעלע פֿעיִקייטן זענען געווען בעסער ווי די פֿון סטודענטן אין דער קאָנטראָל גרופּע, און דער אונטערשייד איז געווען סטאַטיסטיש באַדייטנדיק (p < 0.001). דאָס איז קאָנסיסטענט מיט דעם פֿאַקט אַז מעדיצינישע סטודענטן אין דער אינטערווענץ גרופּע האָבן געהאַט בעסערע רעזולטאַטן אויף דער אַסעסמענט פֿון טעאָרעטישן וויסן און אָפּעראַציאָנעלע פֿעיִקייטן. קאַמפּערד מיט דער קאָנטראָל גרופּע, איז דער אונטערשייד געווען סטאַטיסטיש באַדייטנדיק (p<0.001). קאַמביינד מיט באַטייַטיקע פֿאָרשונג רעזולטאַטן [27, 28]. די סיבה פֿאַר דער אַנאַליז איז אַז דער CDIO מאָדעל סעלעקטירט ערשט קראַנקהייט וויסן פּונקטן מיט העכערע אינצידענץ ראַטעס, און צווייטנס, די קאָמפּלעקסיטעט פֿון די פּראָיעקט סעטטינגס שטימט מיט דער באַזעלינע. אין דעם מאָדעל, נאָכדעם וואָס סטודענטן פאַרענדיקן דעם פּראַקטישן אינהאַלט, פאַרענדיקן זיי דאָס פּראָיעקט אויפגאַבע בוך ווי נויטיק, איבערקוקן דעם באַטייַטיקן אינהאַלט, און דיסקוטירן די אַסיינמאַנץ מיט גרופּע מיטגלידער צו פֿאַרדייַען און אינטערנאַליזירן דעם לערן אינהאַלט און סינטעזירן נייַ וויסן און לערנונג. אַלט וויסן אויף אַ נייַעם וועג. וויסן אַסימילאַציע פֿאַרבעסערט זיך.
די שטודיע ווייזט אז דורך דער אנווענדונג פון דעם CDIO קלינישן לערנען מאָדעל, זענען שוועסטערייַ סטודענטן אין דער אינטערווענץ גרופּע געווען בעסער ווי שוועסטערייַ סטודענטן אין דער קאָנטראָל גרופּע אין דורכפירן שוועסטערייַ קאָנסולטאַציעס, גשמיותע אונטערזוכונגען, באַשטימען שוועסטערייַ דיאַגנאָזן, ימפּלאַמענטינג שוועסטערייַ אינטערווענשאַנז, און שוועסטערייַ זאָרג. קאָנסעקווענצן. און הומאַניסטיש זאָרג. אין דערצו, זענען געווען סטאַטיסטיש באַטייטיק דיפעראַנסיז אין יעדן פּאַראַמעטער צווישן די צוויי גרופּעס (p < 0.05), וואָס איז געווען ענלעך צו די רעזולטאַטן פון האָנגיון [29]. זשו טאָנג [21] האָט שטודירט דעם ווירקונג פון אַפּליקירן דעם קאָנצעפּט-דיזיין-ימפּלאַמענט-אָפּערירן (CDIO) לערנען מאָדעל אין דער קלינישער פּראַקטיק פון קאַרדיאָווואַסקולאַר שוועסטערייַ לערנען, און געפֿונען אַז סטודענטן אין דער עקספּערימענטאַלער גרופּע האָבן גענוצט CDIO קלינישע פּראַקטיק. לערנען מעטאָד אין שוועסטערייַ פּראָצעס, הומאַניטיז אַכט פּאַראַמעטערס, אַזאַ ווי שוועסטערייַ פיייקייט און געוויסן, זענען באַטייטיק בעסער ווי די פון שוועסטערייַ סטודענטן וואָס נוצן טראַדיציאָנעלע לערנען מעטאָדן. דאָס קען זיין ווייַל אין דעם לערנען פּראָצעס, שוועסטערייַ סטודענטן ניט מער פּאַסיוולי אָננעמען וויסן, אָבער נוצן זייער אייגענע פיייקייטן צו באַקומען וויסן אין פאַרשידענע וועגן. מאַנשאַפֿט מיטגלידער גאָר לאָזן פריי זייער מאַנשאַפֿט גייסט, ינטאַגרירן לערנען רעסורסן, און ריפּיטידלי באַריכטן, פּראַקטיצירן, אַנאַליזירן און דיסקוטירן קראַנט קלינישע שוועסטערייַ ישוז. זייער וויסן אַנטוויקלט זיך פֿון אויבערפֿלעכלעך צו טיף, און באַצאָלט מער אויפֿמערקזאַמקייט צו דעם ספּעציפֿישן אינהאַלט פֿון סיבה־אַנאַליז, געזונט־פּראָבלעמען, פֿאָרמולירונג פֿון שוועסטערייַ־צילן און מעגלעכקייט פֿון שוועסטערייַ־אינטערווענציעס. פֿאַקולטעט גיט גיידאַנס און דעמאָנסטראַציע בעת דיסקוסיעס צו פֿאָרמען אַ ציקלישע סטימולאַציע פֿון וואַרנעמונג־פּראַקטיק־רעאַקציע, העלפֿן שוועסטערייַ־סטודענטן פֿאַרענדיקן אַ באַדײַטפֿולן לערן־פּראָצעס, פֿאַרבעסערן די קלינישע־פּראַקטיק־פֿעיִקייטן פֿון שוועסטערייַ, פֿאַרשטאַרקן לערן־אינטערעס און עפֿעקטיווקייט, און קעסיידער פֿאַרבעסערן די קלינישע פּראַקטיק פֿון סטודענטן – שוועסטער... פֿעיִקייט. די פֿעיִקייט צו לערנען פֿון טעאָריע צו פּראַקטיק, פֿאַרענדיקנדיק די אַסימילאַציע פֿון וויסן.
די אימפּלעמענטאַציע פון CDIO-באַזירטע קלינישע בילדונג פּראָגראַמען פֿאַרבעסערט די קוואַליטעט פֿון קלינישער בילדונג. די פֿאָרשונג רעזולטאַטן פֿון דינג דזשינקסיאַ [30] און אַנדערע ווײַזן אַז עס איז אַ קאָרעלאַציע צווישן פֿאַרשידענע אַספּעקטן ווי לערנען מאָטיוואַציע, זעלבשטענדיק לערנען פיייקייט, און עפֿעקטיוו לערנען נאַטור פֿון קלינישע לערערס. אין דעם לערנען, מיט דער אַנטוויקלונג פֿון CDIO קלינישער לערנען, האָבן קלינישע לערערס באַקומען פֿאַרבעסערטע פּראָפֿעסיאָנעלע טריינינג, דערהייַנטיקט לערנען קאָנצעפּטן, און פֿאַרבעסערטע לערנען פעאיקייטן. צווייטנס, עס באַרײַכערט קלינישע לערנען בײַשפּילן און קאַרדיאָווואַסקולאַרער שוועסטערייַ בילדונג אינהאַלט, שפּיגלט אָפּ די אָרדנונג און פאָרשטעלונג פֿון דעם לערנען מאָדעל פֿון אַ מאַקראָ פּערספּעקטיוו, און פּראָמאָטירט סטודענטן' פֿאַרשטאַנד און אויפֿהאַלטונג פֿון קורס אינהאַלט. פֿידבעק נאָך יעדער לעקציע קען פּראָמאָטירן זעלבסט-באַוואוסטזיין פֿון קלינישע לערערס, מוטיקן קלינישע לערערס צו רעפֿלעקטירן אויף זייערע אייגענע סקילז, פּראָפֿעסיאָנעלן מדרגה און הומאַניסטישע קוואַליטעטן, באמת רעאַליזירן פּיר לערנען, און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פֿון קלינישער לערנען. די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז די לערנען קוואַליטעט פֿון קלינישע לערערס אין דער אינטערווענץ גרופּע איז געווען בעסער ווי אין דער קאָנטראָל גרופּע, וואָס איז געווען ענלעך צו די רעזולטאַטן פֿון דער לערנען פֿון קסיאָנג האַיאַנג [31].
כאָטש די רעזולטאַטן פון דעם לערנען זענען ווערטפול פֿאַר קליניש לערנען, אונדזער לערנען האט נאָך עטלעכע לימיטיישאַנז. ערשטנס, די נוצן פון קאַנוויניאַנס סאַמפּלינג קען לימיטירן די גענעראַליזאַביליטי פון די רעזולטאַטן, און אונדזער סאַמפּאַל איז געווען לימיטירט צו איין טערשערי זאָרג שפּיטאָל. צווייטנס, די טריינינג צייט איז בלויז 4 וואָכן, און נורס פּראַקטיקאַנטן דאַרפֿן מער צייט צו אַנטוויקלען קריטיש טראכטן סקילז. דריטנס, אין דעם לערנען, די פּאַטיענץ געניצט אין די מיני-CEX זענען געווען פאַקטיש פּאַטיענץ אָן טריינינג, און די קוואַליטעט פון די טרייני נורסעס 'קורס פאָרשטעלונג קען ווערייִרן פון פּאַציענט צו פּאַציענט. דאָס זענען די הויפּט ישוז וואָס לימיטירן די רעזולטאַטן פון דעם לערנען. צוקונפֿט פאָרשונג זאָל יקספּאַנד סאַמפּאַל גרייס, פאַרגרעסערן טריינינג פון קליניש עדוקאַטאָרן, און פאַראייניקן סטאַנדאַרדס פֿאַר דעוועלאָפּינג פאַל שטודיעס. א לאַנדזשאַטודאַנאַל לערנען איז אויך דארף צו ונטערזוכן צי די פליפּט קלאַסרום באזירט אויף די CDIO קאָנצעפּט קענען אַנטוויקלען קאָמפּרעהענסיוו פֿעיִקייטן פון מעדיציניש סטודענטן אין די לאַנג טערמין.
די שטודיע האט אנטוויקלט דעם CDIO מאָדעל אין קורס פּלאַן פֿאַר אָרטאָפּעדישע שוועסטערייַ סטודענטן, קאָנסטרויִרט אַ איבערגעדרייט קלאַסצימער באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט, און קאָמבינירט עס מיט דעם מיני-CEX אַסעסמאַנט מאָדעל. די רעזולטאַטן ווייַזן אַז דער איבערגעדרייט קלאַסצימער באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט ניט בלויז פֿאַרבעסערט די קוואַליטעט פון קליניש לערנען, אָבער אויך פֿאַרבעסערט סטודענטן'ס זעלבשטענדיק לערנען פיייקייט, קריטיש טראכטן, און קליניש פּראַקטיק פיייקייט. דעם לערנען מעטאָד איז מער פאַרלאָזלעך און עפעקטיוו ווי טראַדיציאָנעלע לעקציעס. עס קען זיין קאַנקלודעד אַז די רעזולטאַטן קען האָבן ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר מעדיציניש בילדונג. דער איבערגעדרייט קלאַסצימער, באַזירט אויף דעם CDIO קאָנצעפּט, פאָוקיסיז אויף לערנען, לערנען און פּראַקטיש אַקטיוויטעטן און ענג קאַמביינז די קאַנסאַלאַדיישאַן פון פאַכמאַן וויסן מיט די אַנטוויקלונג פון פּראַקטיש סקילז צו צוגרייטן סטודענטן פֿאַר קליניש אַרבעט. געגעבן די וויכטיקייט פון צושטעלן סטודענטן מיט די געלעגנהייט צו אַקטיוולי אָנטייל נעמען אין לערנען און פּראַקטיק, און באַטראַכטן אַלע אַספּעקטן, עס איז פארגעשלאגן אַז אַ קליניש לערנען מאָדעל באַזירט אויף CDIO זאָל זיין געניצט אין מעדיציניש בילדונג. דעם צוגאַנג קען אויך זיין רעקאַמענדיד ווי אַן ינאָוואַטיוו, תּלמיד-צענטרירט צוגאַנג צו קליניש לערנען. אין אַדישאַן, די פיינדינגז וועלן זיין זייער נוציק פֿאַר פּאָליטיק מאַכערס און וויסנשאַפֿטלער ווען דעוועלאָפּינג סטראַטעגיעס צו פֿאַרבעסערן מעדיציניש בילדונג.
די דאטן-זאמלונגען גענוצט און/אדער אנאליזירט בעת דער איצטיקער שטודיע זענען צו באקומען פונעם קארעספאנדירנדיקן מחבר אויף א גלייכבארע פארלאנג.
טשאַרלס ס., גאַפני א., פרימאַן ע. קלינישע פּראַקטיק מאָדעלן פון עווידענס-באַזירטער מעדיצין: וויסנשאַפטלעכע לערע אָדער רעליגיעזע דרשות? דזש עוואַלויִרט קלינישע פּראַקטיק. 2011;17(4):597–605.
יו זשענזשען ל, הו יאזשו ראנג. ליטעראטור פארשונג איבער די רעפארם פון לערן מעטאדן אין אינטערנע מעדיצין שוועסטעריי קורסן אין מיין לאנד [דזש] כינעזישער זשורנאל פון מעדיצינישער בילדונג. 2020;40(2):97–102.
וואַנקאַ אַ, וואַנקאַ ס, וואַלי אָ. איבערגעדרייטע קלאַסצימער אין דענטאַל בילדונג: אַ סקאָופּינג רעצענזיע [דזש] אייראָפּעיִשער זשורנאַל פון דענטאַל בילדונג. 2020;24(2):213–26.
הוא ק.פ., לואָ ק.ק. די איבערגעדרייטע קלאַסצימער פֿאַרבעסערט סטודענטן לערנען אין געזונטהייט פּראָפעסיעס: אַ מעטאַ-אַנאַליז. BMC מעדיקאַל בילדונג. 2018;18(1):38.
דעהגאַנזאַדע ס, דזשאַפאַראַגהאַי פ. פאַרגלייַך פון די ווירקונגען פון טראַדיציאָנעלע לעקציעס און די איבערגעקערטע קלאַסצימער אויף די קריטישע געדאַנקען-טענדענצן פון שוועסטערייַ סטודענטן: אַ קוואַזי-עקספּערימענטאַלע שטודיע [דזש]. שוועסטערייַ בילדונג הייַנט. 2018;71:151–6.
הוא ק.פ., לואָ ק.ק. די איבערגעדרייטע קלאַסצימער פֿאַרבעסערט סטודענטן לערנען אין געזונטהייט פּראָפעסיעס: אַ מעטאַ-אַנאַליז. BMC מעדיקאַל בילדונג. 2018;18(1):1–12.
זשאָנג דזש, לי ז, הו קס, און אַנדערע. פֿאַרגלײַך פֿון געמישטער לערנונג-עפֿעקטיווקייט פֿון MBBS סטודענטן וואָס פּראַקטיצירן היסטאָלאָגיע אין איבערגעדרייטע פֿיזישע קלאַסצימערן און איבערגעדרייטע ווירטועלע קלאַסצימערן. BMC מעדיקאַל בילדונג. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
פאַן י, זשאַנג קס, קסיע קס. דיזיין און אַנטוויקלונג פון פּראָפעסיאָנאַליזם און עטיק קאָרסן פֿאַר CDIO קאָרסן אין כינע. וויסנשאַפֿט און אינזשעניריע עטיק. 2015;21(5):1381–9.
זענג סי טי, לי סי סי, דאי ק עס. אנטוויקלונג און עוואַלואַציע פון אינדוסטריע-ספּעציפֿישע פורעם פּלאַן קאָרסן באַזירט אויף סי די אָ פּרינציפּן [דזש] אינטערנאַציאָנאַלער זשורנאַל פון אינזשעניריע בילדונג. 2019;35(5):1526–39.
זשאַנג לאַנהואַ, לו זשיהאָנג, אַפּליקאַציע פון דעם קאָנצעפּט-פּלאַן-אימפּלעמענטאַציע-אָפּעראַציע בילדונג מאָדעל אין כירורגישער שוועסטערייַ בילדונג [דזש] כינעזישער זשורנאַל פון שוועסטערייַ. 2015;50(8):970–4.
נאָרסיני דזש.דזש., בלאַנק על.על., דאַפי עף.די., און אַנדערע. מיני-סעקס: אַ מעטאָד פֿאַר אָפּשאַצן קלינישע סקילז. אינטערן דאָקטאָר 2003;138(6):476–81.
פּאָסט צייט: 24סטן פעברואַר 2024