די פּראַל פון ווערטיקלי ינאַגרייטיד דאָרפיש קלערקס אויף די דזשיאַגראַפיקאַל און קאַריערע דיסיזשאַנז פון מעדיציניש גראַדזשאַוואַץ: אַ קאַנסטראַקטיוו טעאָריע לערנען במק מעדיציניש בילדונג

ווי פילע לענדער, אַוסטראַליאַ פנימער אַ לאַנג-שטייענדיק אַניוואַן פאַרשפּרייטונג פון די געזונט ווערקפאָרס, מיט ווייניקערע דאָקטאָרס פּער קאַפּיטאַ אין דאָרפיש געביטן און אַ גאַנג צו הויך ספּעשאַלאַזיישאַן. לאַנדזשאַטודאַנאַל ינאַגרייטיד קלערשיפּ (ליס) איז אַ מאָדעל פון מעדיציניש בילדונג וואָס איז מער מסתּמא ווי אנדערע קלערשיפּ מאָדעלס צו פּראָדוצירן גראַדעס ארבעטן אין דאָרפיש, ינקריסינגלי ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַט קהילות און אין ערשטיק ווייַטקייַט. בשעת די קוואַנטיטאַטיווע דאַטן זענען קריטיש, די פּרויעקט ספּעציפיש דאַטן צו דערקלערן דעם דערשיינונג איז פעלנדיק.
צו אַדרעס דעם וויסן ריס, אַ קאָנסטרוקטיוויסט צוגאַנג אין קוואַליטאַטיווע טעאָריע איז געניצט צו באַשליסן ווי די ינאַגרייטיד דאָרפיש לויף פון די קאַריערע דיסיזשאַנז פון די מדינה פון מעדיציניש ספּעשאַלטי און דזשיאַגראַפיק אָרט.
דרייסיק און נייַן אַלאַמניי אנטייל אין קוואַליטאַטיווע ינטערוויוז. אַ דאָרביאָטיקאַללי דיסיזשאַן פריימווערק איז דעוועלאָפּעד, סאַגדזשעסטינג אַז אַ קאָמבינאַציע פון ​​פערזענלעכע און פּראָגראַמאַט סיבות פון "אָנטייל אין די סענטראַל באַגריף" קען השפּעה פון די גראַדיפיעד פון גראַדיעס, ביידע אַמאָל ינאַגרייטיד אין פיר, די קאַנסעפּס פון לערנען פּלאַן קייפּאַבילאַטיז און די טריינינג פון אַ פּלאַץ באַדינגונג פאַרגרעסערן אין די אָנהייב פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ מיט די געלעגנהייט צו דערפאַרונג און פאַרגלייכן געזונט זאָרגן דיסאַפּלאַנז אין אַ האָליסטיק וועג.
די דעוועלאָפּעד פריימווערק רעפּראַזענץ די קאָנטעקסטואַל יסודות פון דעם פּראָגראַם וואָס זענען געהאלטן ינפלוענטשאַל אין גראַדזשאַוואַץ 'סאַבסאַקוואַנט קאַריערע דיסיזשאַנז. די יסודות, קאַמביינד מיט די רעספּעקט פון די פּראָגראַם, ביישטייערן צו דערגרייכן די דאָרפיש פון די פּראָגראַם 'ס דאָרפיש ווערקפאָרס גאָולז. די טראַנספאָרמאַציע איז געשעעניש צי גראַדזשאַוואַץ געוואלט צו אָנטייל נעמען אין דעם פּראָגראַם אָדער נישט. טראַנספאָרמאַציע אַקערז דורך אָפּשפּיגלונג, וואָס אָדער טשאַלאַנדזשיז אָדער באשטעטיקט גראַדזשאַאַטעס 'פּרימאַסעוועט באמערקט וועגן קאַריערע באַשלוס-מאכן, דערמיט ינפלואַנסינג די פאָרמירונג פון פאַכמאַן אידענטיטעט.
ווי פילע לענדער, אויסטראַליע פנימער לאַנג-שטייענדיק און פּערסיסטענט ימבאַלאַנסיז אין די פאַרשפּרייטונג פון די כעלטקער ווערקפאָרס [1]. דאָס איז עווידאַנסט דורך די נידעריקער נומער פון דאקטוירים פּער קאַפּיטאַ אין דאָרפיש געביטן און דער גאַנג פון יבערגאַנג פון ערשטיק זאָרגן צו העכסט ספּעשאַלייזד קער [2, 3]. Taken together, these factors negatively impact health in rural areas, especially because primary health care is key to the health care workforce of these communities, providing not only primary health care services but also emergency department and hospital care [4]. ]. די לאַנדזשאַטודאַנאַל ינאַגרייטיד קלערשיפּ (ליס) איז אַ מעדיציניש בילדונג מאָדעל וואָס איז געווען ערידזשנאַלי דעוועלאָפּעד ווי אַ וועג צו באַן מעדיציניש סטודענטן אין קליין דאָרפיש קאַמיוניטיניטיז און איז געווען באשאפן צו מוטיקן יווענטשאַוואַלי פיר אין ענלעך קהילות [5, 6]. די ידעאַל איז אַטשיווד ווייַל גראַדזשאַוואַץ פון דאָרפיש ליקס זענען מער מסתּמא ווי גראַדזשאַוואַץ פון אנדערע שטעקן (אַרייַנגערעכנט דאָרפיש ראָוטיישאַנז) צו אַרבעטן אין דאָרפיש ראָוטיישאַנז) צו אַרבעטן אין דאָרפיש, ינקריסינגלי רימאָוט קהילות און אין ערשטיק געזונט זאָרגן [7,8,9, 10]. ווי מעדיציניש גראַדזשאַווייץ מאַכן קאַריערע ברירות איז דיסקרייבד ווי אַ קאָמפּלעקס פּראָצעס אַ נומער פון ינערלעך און פונדרויסנדיק סיבות, אַזאַ ווי לייפסטייל ברירות און די סטרוקטור פון די געזונט זאָרגן סיסטעם [11,12,13]. אַ ביסל ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו סיבות אין ונדערגראַדואַטע מעדיציניש טריינינג וואָס קען השפּעה דעם באַשלוס-מאכן פּראָצעס.
די פּעדאַגאָגי פון ל דורכז פון בעקאַבאָלעדיק פאַרשפּאַרן ראָוטיישאַן אין סטרוקטור און באַשטעטיקן [5, 14, 15, 16, 16,. נידעריק-האַכנאָסע דאָרפיש סענטערס זענען טיפּיקלי ליגן אין קליין דאָרפיש קהילות מיט קליניש לינקס צו ביידע אַלגעמיינע פּראַקטיסיז און האָספּיטאַלס ​​[5]. א שליסל עלעמענט פון ליס איז דער באַגריף פון "העמשעכדיקייַט," וואָס איז פאַסילאַטייטיד דורך לאַנדזשאַטודאַנאַל אַטאַטשמאַנט, אַלאַוינג סטודענטן צו אַנטוויקלען לאַנג-טערמין באציונגען מיט סופּערווייזערז, און פּאַטיענץ [5,14,16]. LIC סטודענטן לערנען קאָרסאַז קאַמפּרייזיז און פּאַראַלעל, אין קאַנטראַסט צו די צייט-לימיטעד סאַקראַביל סאַבדזשעקץ וואָס קעראַקטערייז סימפּליאַללי פאַרשפּאַרן ראָוטיישאַנז [5, 17].
כאָטש קוואַנטיטאַטיווע דאַטן אויף די LIC וואָרקפאָרס איז קריטיש צו אַסעסינג פּראָגראַם אַוטקאַמז, עס איז אַ פעלן פון ספּעציפיש זאָגן צו דערקלערן וואָס ראָלע פון ​​דאָרפיש און ערשטיק זאָרגן פון די געזונט פּראַפעשאַנז גראַדזשאַנז פון אנדערע קלעקשיפּ מאָדעלס. 18]. ברוין עט על (2021) געפירט אַ סקאָופּינג אָפּשאַצונג פון אַקיאַפּיישאַנאַל אידענטיטעט פאָרמירונג אין נידעריק האַכנאָסע לענדער (שטאָטיש און דאָרפיש) און סאַגדזשעסטיד אַז מער אינפֿאָרמאַציע איז דארף אויף די קאַנטעקסטואַל יסודות וואָס פאַסילאַטייט נידעריק-האַכנאָסע אַרבעט צו צושטעלן ינסייט צו צושטעלן ינסייט אין די מעקאַניזאַמז דיסיזשאַנז וועגן קאַריערע [18]. אין אַדישאַן, עס איז אַ נויט צו רעטראַספּעקטיוולי פֿאַרשטיין די קאַריערע ברירות פון בלייבן גראַדזשאַוואַץ, פאַרקנאַסט זיי נאָך זיי האָבן ווערן קוואַלאַפייד רופאים מאכן פאַכמאַן דיסיזשאַנז, ווי פילע שטודיום האָבן פאָוקיסט אויף דער דערקענט מיינונג און ינטענטשאַנז פון סטודענטן און ינטענטשאַנז פון סטודענטן און ינטענטשאַנז פון סטודענטן און ינדזשערד 16, 19].
עס וואָלט זיין טשיקאַווע צו לערנען ווי פליענדיק דאָרשענדיק רוראַל מגילה השפּעה השפּעה פון גראַדזשאַוואַץ וועגן מעדיציניש ספּעציאַליטעט און דזשיאַגראַפיק אָרט. א קאָנסטרונקטיוויסט טעאָרעטיש צוגאַנג איז געניצט צו ענטפֿערן די פאָרשונג פֿראגן און אַנטוויקלען אַ קאַנסעפּטשואַל פריימווערק דיסקרייבינג די יסודות פון שטעקן אַרבעט וואָס ינפלואַנסט דעם פּראָצעס.
דאָס איז אַ קוואַליטאַטיווע קאָנסטרונקטיוויסט טעאָריע פּרויעקט. דאָס איז געווען יידענאַפייד ווי די מערסט פּאַסיק גראָונדעד טעאָריע צוגאַנג ווייַל (i) עס דערקענט די שייכות צווישן פאָרשער און באַטייליקטער און באַטייליקטער און באַטייליקטער און באַטייליקטער די יקער פֿאַר דאַטן זאַמלונג, וואָס איז געווען יסענשאַלי קאָ-קאַנסטראַקטאַד דורך ביידע פּאַרטיעס (II) עס איז געווען באטראכט פאָרשונג. , למשל, שיין פאַרשפּרייטונג פון מעדיציניש רעסורסן, און (III) עס קענען דערקלערן אַ דערשיינונג אַזאַ ווי "וואָס געטראפן" אלא ווי פשוט ויספאָרשן און דיסקרייבז עס [20].
דער דאָקטער פון דער דאַפּין אוניווערסיטעט (מד) גראַד (אַמאָל באָכער פון מעדיע / באָכער פון כירורגיע) איז געפֿינט אין 2008. דער דאָקטער פון מעדאַקטיאָן גראַד איז אַ פיר-יאָר פּאָסטגראַדואַטע פּאָזיציע. אויסטראַליע. לויט צו די אַוסטראַליאַן מאַדאַפייד מאָנאַש מאָדעל (ממם) דזשיאַגראַפיקאַל ווייַטקייט קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעם, מ.מ. לויף לאָוקיישאַנז אַרייַננעמען ממ 1 (מעטראָפּאָליטאַן געביטן), ממ 3 (רעגולער סענטערס), ממ 4 (קליין דאָרפיש טאַון) טאַונז)) [21].
די ערשטע צוויי יאָר פון די טיקליניניקאַל פאַסע (מעדיקאַל הינטערגרונט) זענען געפירט אין געעלאָנג (ממ 1). אין די דריט און פערט יאָרן, סטודענטן ונטערנעמענ זיך קליניש טריינינג (פאַכמאַן פּראַקטיס אין מעדיצין) אין איין פון פינף פון פינף פון פינף פון פינף פון פינף פון פינף פון פינף קליניש שולן אין די מזרח געזונט (ממ 2) אָדער די לאַם - Rccs) פּראָגראַם; ), אָפפיסיאַללי באקאנט ווי דער ייַנטונקען פּראָגראַם (מם 3-5) ביז 2014 (פיג. 1).
RCCCS Lacropp פאַרשרייַבן בעערעך 20 סטודענטן יעדער יאָר ארבעטן אין די גראַמפּיאַנס און דרום מערב וויקטאָריאַ געגנט בעשאַס זייער פּענאַלטאַמאַט (דריט) יאָר פון מד. די סעלעקציע אופֿן איז דורך אַ ייבערהאַנט סיסטעם אין וואָס סטודענטן קלייַבן אַ קליניש שולע אין זייער צווייט יאָר. דער פּראָגראַם אַקסעפּץ סטודענטן מיט אַ פאַרשיידנקייַט פון פּרעפֿערענצן פון ערשטער צו פינפט. ספּעציפיש שטעט זענען באַשטימט באזירט אויף די ייבערהאַנט ייבערהאַנט און אינטערוויו. סטודענטן זענען פונאנדערגעטיילט אַריבער שטעט דער הויפּט אין גרופּעס פון צוויי צו פיר מענטשן.
סטודענטן אַרבעט מיט גפּס און היגע דאָרפיש געזונט באַדינונגס, מיט אַ גענעראַל פּראַקטישנער (גפּ) ווי זייער ערשטיק מאַשגיעך.
די פיר ריסערטשערז ינוואַלווד אין דעם לערנען קומען פון פאַרשידענע באַקגראַונדז און קאַריערע, אָבער טיילן אַ פּראָסט אינטערעס אין מעדיציניש בילדונג און גלייַך פאַרשפּרייטונג פון די מעדיציניש ווערקפאָרס. ווען מיר נוצן קאָנסטרוקטיוויסט טעאָריע, מיר באַטראַכטן אונדזער באַקגראַונדז, יקספּיריאַנסיז, וויסן, ביליפס צו השפּעה די אַנטוויקלונג פון פאָרשונג פֿראגן, דער אינטערוויו פּראָצעס, דאַטן אַנאַליסיס און טעאָריע בנין. JB איז אַ דאָרפיש געזונט פאָרשער מיט דערפאַרונג אין קוואַליטאַטיווע פאָרשונג, ארבעטן ביי לאַק און לעבעדיק אין אַ דאָרפיש געגנט פון די טריינינג געגנט פון די לייט. LF איז אַן אַקאַדעמיק טעראַפּיסט און קליניש דירעקטאָר פון דער דערלויבעניש פּראָגראַם אין דיאַקין אוניווערסיטעט און איז ינוואַלווד אין לערנען ליידן סטודענטן. מב און הב זענען דאָרפיש ריסערטשערז מיט דערפאַרונג אין ימפּלאַמענינג קוואַליטאַטיווע פאָרשונג פּראַדזשעקס און לעבעדיק אין דאָרפיש געביטן ווי אַ טייל פון זייער ליס טריינינג.
רעפלעקסיטי און די פאָרשער דערפאַרונג און סקילז פון די פאָרשער זענען געניצט צו טייַטשן און געפֿינען טייַטש פון דעם רייַך דאַטן שטעלן. איבער די דאַטן זאַמלונג און אַנאַליסיס פּראָצעס, אָפט דיסקוסיעס פארגעקומען, ספּעציעל צווישן JB און MB. הב און LF צוגעשטעלט שטיצן איבער דעם פּראָצעס און דורך די אַנטוויקלונג פון אַוואַנסירטע קאַנסעפּס און טעאָריע.
פּאַרטיסיפּאַנץ זענען דיסאַדזשאַנייץ די דעיגהן אוניווערסיטעט מעדיציניש גראַדזשאַוואַץ (2011-2020). אַ פאַרבעטונג צו אָנטייל נעמען אין דעם לערנען איז געשיקט דורך RCCS פאַכמאַן שטעקן דורך אַ ראַקרוטמאַנט טעקסט אָנזאָג. אינטערעסירט פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געבעטן צו גיט אויף אַ רעגיסטראַציע לינק און צושטעלן דיטיילד אינפֿאָרמאַציע דורך אַ קוואַלטריקס יבערבליק [22], וואָס ינדאַקייטינג אַז זיי (איך) האט גרייט צו אָנטייל נעמען אין פאָרשונג. וואָס זענען געווען קאָנטאַקטעד דורך די ריסערטשערז צו צולייגן אַ פּאַסיק צייט פֿאַר ינטערוויוז. די דזשיאַגראַפיק אָרט פון פּאַרטיסאַפּאַנץ 'אַרבעט איז אויך רעקאָרדעד.
רעקרויטמענט פון פּאַרטיסאַפּאַנץ איז געווען געפירט אין דרייַ סטאַגעס: דער ערשטער בינע פֿאַר גראַדזשאַוואַץ פון 2017-2020, די צווייט בינע פֿאַר גראַדזשאַוואַץ פון 2014-2016, און די דריט בינע פֿאַר גראַדזשאַוואַץ פון 2011-2013 (פיג. 2012). טכילעס, צילגעווענדט מוסטערונג איז געניצט צו קאָנטאַקט אינטערעסירט גראַדזשאַוואַץ און ענשור אַרבעט דייווערסיטי. עטלעכע גראַדזשאַוואַץ וואָס טכילעס אויסגעדריקט אינטערעס אין אָנטייל נעמען אין דעם לערנען זענען נישט ינטערוויוד ווייַל זיי האָבן נישט ריספּאַנד צו די פאָרשער ס בקשה פֿאַר צייט צו זיין ינטערוויוד. די סטיידזשד ראַקרוטמאַנט פּראָצעס ערלויבט פֿאַר אַן יטעראַטיוו פּראָצעס פון דאַטן זאַמלונג און אַנאַליסיס, סופּפּאָרטינג טעאָרעטיש מוסטערונג, קאַנסעפּטשואַל אַנטוויקלונג און די טעאָריע פון ​​די טעאָריע.
פּאַרטיסאַפּאַנץ רעקרויטמענט סכעמע. Lenger גראַדזשאַוואַץ זענען פּאַרטיסאַפּאַנץ אין די לאַנדזשאַטודאַנאַל ינאַגרייטיד קלערשיפּ פּראָגראַם. צילגעווענדז מוסטערונג מיטל ריקרוטינג אַ דייווערס מוסטער פון פּאַרטיסאַפּאַנץ.
ינטערוויוז זענען געפירט דורך ריסערטשערז דזשב און מעגאבייטן. מינדלעך צושטימען איז געווען באקומען פון פּאַרטיסאַפּאַנץ און אַודיאָ רעקאָרדעד איידער די אָנהייב פון דעם אינטערוויו. א האַלב-סטראַקטשערד ינטערוויעוו גייד און פארבונדן סערווייז זענען טכילעס דעוועלאָפּעד צו פירן די אינטערוויו פּראָצעס (טאַבלע 1). די מאַנואַל איז דערנאָך ריווייזד און טעסטעד דורך דאַטן זאַמלונג און אַנאַליסיס צו ויסשטימען פאָרשונג אינסטרוקציעס מיט טעאָריע אַנטוויקלונג. ינטערוויוז זענען געפירט דורך טעלעפאָן, אַודיאָ רעקאָרדעד, טראַנסקריבד ווערבאַטים און אַנאָנימיזעד. ינטערוויעוו לענג ריינדזשד 20-53 מינוט, מיט אַ דורכשניטלעך לענג פון 33 מינוט. איידער דאַטן אַנאַליסיס, פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געשיקט קאַפּיז פון די אינטערוויו טראַנסקריפּץ אַזוי זיי קען לייגן אָדער רעדאַגירן אינפֿאָרמאַציע.
ינטערוויעוו טראַנסקריפּץ זענען ופּלאָאַדעד אין די קוואַליטאַטיווע ווייכווארג פּעקל Qsr Nvivo ווערסיע 12 (Lumivo) פֿאַר Windows צו דערגאַנג דאַטן אַנאַליסיס [23]. פאָרשער דזשב און מב איינגעהען, לייענען און קאָדעד יעדער אינטערוויו ינדיווידזשואַלי. באַמערקונג-שרייבן איז אָפט געניצט צו רעקאָרדירן ינפאָרמאַל געדאנקען וועגן דאַטן, קאָודז און טעאָרעטיש קאַטעגאָריעס [20].
דאַטן זאַמלונג און אַנאַליסיס פאַלן סיימאַלטייניאַסלי, מיט יעדער פּראָצעס ינפאָרמינג די אנדערע. די קאַמפּעראַטיוו צוגאַנג איז געניצט אין אַלע סטאַגעס פון דאַטן אַנאַליסיס. פֿאַר בייַשפּיל, קאַמפּערינג דאַטן מיט דאַטן, דיקאַמפּאָוזינג און ראַפינירן קאָודז צו אַנטוויקלען ווייַטער פאָרשונג אינסטרוקציעס אין לויט מיט דער אַנטוויקלונג פון טעאָריע [20]. פאָרשער דזשב און מב באגעגנט אָפט צו דיסקוטירן ערשט קאָדירונג און ידענטיפיצירן געביטן פון פאָקוס בעשאַס די יטעראַטיוו דאַטן זאַמלונג פּראָצעס.
קאָדירונג אנגעהויבן מיט אַן ערשט שורה-דורך-שורה קאָדירונג אין וואָס די דאַטן איז געווען "צעבראכן אַראָפּ" און עפענען קאָודז זענען אַסיינד אַז דיסקרייבד די אַקטיוויטעטן און פּראַסעסאַז פארבונדן מיט "וואָס איז געווען געשעעניש" אין די דאַטן. דער ווייַטער בינע פון ​​קאָדירונג איז ינטערמידייט קאָדירונג, אין וואָס שורה-ביי-שורה קאָודז זענען ריוויוד, קאַמפּערד, קאַמפּערד, און קאַנסעפּטשואַלייזד צוזאַמען צו באַשליסן וואָס קאָודז זענען מערסט אַנשטאָט פון די מערסט אַנשטאָט. לעסאָף, עקסטענדעד טעאָרעטיש קאָדירונג איז געניצט צו בויען טעאָריע. דאָס ינוואַלווז דיסקאַסינג און שטימען אויף די אַנאַליטיקאַל פּראָפּערטיעס פון די טעאָריע אַריבער די גאנצע פאָרשונג מאַנשאַפֿט, און עס קלאר דערקלערט די דערשיינונג.
דעמאָגראַפיק דאַטן זענען געזאמלט דורך אַ קוואַנטיטאַטיווע אָנליין יבערבליק איידער יעדער אינטערוויו צו ענשור אַ ברייט קייט פון פּאַרטיסאַפּאַנץ און צו דערגאַנג די קוואַליטאַטיווע אַנאַליסיס. דאַטן געזאמלט אַרייַנגערעכנט: דזשענדער, עלטער, יאָר פון גראַדזשאַוויישאַן, דאָרפיש אָנהייב, קראַנט אָרט פון באַשעפטיקונג, מעדיציניש ספּעציאַלטי, און אָרט פון פערט יאָר קליניש שולע.
די פיינדינגז מיטטיילן די אַנטוויקלונג פון אַ קאַנסעפּטשואַל פריימווערק וואָס ילאַסטרייץ ווי מער די רונאַל ליבער ינפלואַנסיז גראַדזשאַוואַץ 'דזשיאַגראַפיק און אַקיאַפּיישאַנאַל קאַריערע דיסיזשאַנז.
נייַן און דרייסיק נייַן גראַדזשאַוואַץ וואָס זענען אנטייל אין דעם לערנען. בעקיצער, 53.8% פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען וואָמען, 43.6% זענען פון דאָרפיש געביטן, 38.5% געארבעט אין דאָרפיש געביטן, און 89.7% האָבן געענדיקט אַ מעדיציניש ספּעציאַליטעט אָדער טריינינג (טיש 2).
דאס דאָרפיש אַלטשאַסע קאַריערע באַשלוס פריימווערק פאָוקיסיז אויף די יסודות פון אַ דאָרפיש לויף פּראָגראַם אַז השפּעה גרעבותיפיקאַטעס 'קאַריערע דיסיזשאַנז, סאַגדזשעסטינג אַ זיצונג פון יחיד און פּראָגראַם סיבות אין די הויפט באַגריף "קען אויך ינפלאָגערס פון די Geartrouations. ווי פאַכמאַן קאַריערע דיסיזשאַנז, צי יינזאַם אָדער סימביאָטיק (פיגורע 3). די פאלגענדע קוואַליטאַטיווע פיינדינגז דיסקרייבז די יסודות פון די פריימווערק און אַרייַננעמען ציטירט פון פּאַרטיסאַפּאַנץ צו אילוסטרירן די ימפּלאַקיישאַנז.
קליניש שולע אַסיינמאַנץ זענען געענדיקט דורך אַ ייבערהאַנט סיסטעם, אַזוי פּאַרטיסאַפּאַנץ קענען קלייַבן מגילה אַנדערש. צווישן די וואס נאָמינאַללי אויסדערוויילט צו אָנטייל נעמען, עס זענען געווען צוויי גרופּעס פון גראַדזשאַוואַץ: יענע וואס בעקיוון אויסדערוויילט צו אָנטייל נעמען אין דעם פּראָגראַם (זיך-סעלעקטעד), און יענע וואס האָבן ניט קלייַבן אָבער זענען ריפערד צו RCCES. דאָס איז שפיגלט אין די קאַנסעפּס פון ימפּלאַמענטיישאַן (לעצטע גרופּע) און באַשטעטיקונג (ערשטער גרופּע). אַמאָל ינאַגרייטיד אין פיר, די קאַנסעפּס פון לערנען פּלאַן קייפּאַבילאַטיז און די טריינינג פון אַ פּלאַץ באַדינגונג פאַרגרעסערן אין די אָנהייב פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ מיט די געלעגנהייט צו דערפאַרונג און פאַרגלייכן געזונט זאָרגן דיסאַפּלאַנז אין אַ האָליסטיק וועג.
ראַגאַרדלאַס פון דער סעלעקציע פון ​​זיך סעלעקציע, פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען בכלל positive וועגן זייער דערפאַרונג און סטייטיד אַז לייק איז געווען אַ פאָרמאַטיוו יאָר פון לערנען אַז ניט בלויז באַקענענ זיי צו די קליניש סוויווע, אָבער אויך צוגעשטעלט זיי מיט העמשלעכקייט אין זייער שטודיום אין זייער שטודיום און אַ שטאַרק יסוד זייער קאַרעערס. דורך אַן ינאַגרייטיד צוגאַנג צו די עקספּרעס פון די פּראָגראַם, זיי געלערנט וועגן דאָרפיש לעבן, דאָרפיש מעדיצין, אַלגעמיינע גאַנץ.
עטלעכע פּאַרטיסאַפּאַנץ געמאלדן אַז אויב זיי האָבן נישט אַטענדאַד די פּראָגראַם און געענדיקט אַלע די טריינינג אין אַ מעטראָפּאָליטאַן געגנט, זיי וואָלט קיינמאָל האָבן געדאַנק אָדער פארשטאנען ווי צו טרעפן זייער פאַכמאַן און פאַכמאַן דאַרף אין אַ דאָרפיש געגנט. דאָס לעסאָף פירט צו אַ קאַנווערדזשאַנס פון פערזענלעכע און פאַכמאַן סיבות, אַזאַ ווי דער טיפּ פון דאָקטאָר וואָס זיי וועלן ווערן, די קהל אין וואָס זיי וועלן צו פיר, און לייפסטייל אַספּעקץ אַזאַ ווי אַקסעס צו די סוויווע און אַקסעס.
עס מיינט צו מיר אַז אויב איך נאָר סטייד בייַ X [מעטראָפּאָליטאַן מעכירעס] אָדער עפּעס ווי דאָס, מיר מיסטאָמע וואָלט האָבן פּונקט סטייד אין איין אָרט, איך טאָן ניט טראַכטן מיר (די פּאַרטנערס) וואָלט האָבן געטאן דאָס. אויף אַרבעט אין דאָרפיש געביטן) וואָלט נישט האָבן צו זיין פּרעשערד (אַלגעמיינע פיר רעגיסטראַטאָר, דאָרפיש פיר).
אָנטייל אין די פּראָגראַם גיט אַ געלעגנהייט צו פאַרטראַכטנ זיך און באַשטעטיקן די ינטענטשאַנז פון גראַדזשאַוואַץ צו אַרבעטן אין דאָרפיש געביטן. דאָס איז אָפט רעכט צו דעם פאַקט אַז איר געוואקסן אין אַ דאָרפיש געגנט און אויסן צו ונטערנעמענ זיך אַ ינטערנשיפּ אין אַ ענלעך אָרט נאָך גראַדזשאַוויישאַן. פֿאַר יענע פּאַרטיסאַפּאַנץ וואָס טכילעס בדעה צו אַרייַן אַלגעמיינע פיר, עס איז אויך קלאָר אַז זייער דערפאַרונג האט באגעגנט זייער עקספּעקטיישאַנז און געשטארקט זייער היסכייַוועס צו פּערסוינג דעם דרך.
עס (זייַענדיק אין ליס) נאָר סאַלידאַפייד וואָס איך געדאַנק איז געווען מיין ייבערהאַנט און עס פּונקט געחתמעט דעם אָפּמאַך און איך האט ניט אפילו טראַכטן וועגן אַפּלייינג אַ מעטראָ שטעלע אין מיין ינטערנשיפּ יאָר. וועגן ארבעטן אין דער מעטראָ (סייקייטריסט, דאָרפיש קליניק).
פֿאַר אנדערע, אָנטייל באשטעטיקט אַז דאָרפיש לעבן / געזונט האט נישט טרעפן זייער פּערזענלעך און פאַכמאַן דאַרף. יחיד טשאַלאַנדזשיז גרונט ווייַטקייט פון משפּחה און פרענדז, ווי געזונט ווי אַקסעס צו סערוויסעס אַזאַ ווי דערציונג און געזונט זאָרגן. זיי וויוד די אָפטקייַט פון רופן אַרבעט דורך דאָרפיש דאקטוירים ווי אַ קאַריערע דיטערראַנט.
מייַן שטאָט פאַרוואַלטער איז שטענדיק אין פאַרבינדן. דעריבער, איך טראַכטן אַז די לייפסטייל איז נישט פּאַסיק פֿאַר מיר (גפּ בייַ אַ הויפּטשטאָט קליניק).
לערנען פּלאַנירונג אַפּערטונאַטיז און תּלמיד לערנען סטריט השפּעה קאַריערע דיסיזשאַנז. די האַרץ יסודות פון קאַנטיניויישאַן און ינאַגריישאַן פון די לות פון די סעלז צושטעלן פּאַרטיסאַפּאַנץ מיט זעלבסט-פאַרוואַלטונג און אַ געווער פון אַפּערטונאַטיז צו אַקטיוו זאָרגן, אַנטוויקלען סקילז, און פאַסילאַטייט די ופדעקונג פון מעדיציניש פיר אין פאַקטיש צייט וואָס זענען קאַמפּאַטאַבאַל מיט זייער פאַכמאַן דאַרף .
ווייַל די מעדיציניש סאַבדזשעקץ אויף דעם קורס זענען געלערנט קאַמפּרדיקאַנז, פּאַרטיסיפּאַנץ האָבן אַ הויך גראַד פון זעלבסט - פאַרוואַלטונג און קענען זיך-דירעקט און געפֿינען זייער אייגענע לערנען אַפּערטונאַטיז. פּאַרטיסיפּאַנץ 'זעלבסט - פאַרוואַלטונג וואקסט איבער די קורס פון די יאָר ווי זיי באַקומען אַן ינייט פארשטאנד און זיכערקייַט אין די סטרוקטור פון דעם פּראָגראַם, גיינינג די פיייקייט צו האַנדלען מיט טיף זיך-עקספּלאָריישאַן אין אַ פאַרשיידנקייַט פון קליניש סעטטינגס. דעם ערלויבט פּאַרטיסאַפּאַנץ צו פאַרגלייכן מעדיציניש דיסאַפּלאַנז אין פאַקטיש צייט, ראַפלעקטינג זייער אַטראַקשאַן צו ספּעציפיש קליניש געביטן וואָס זיי אָפט ענדיקן ווי אַ ספּעציאַליטעט.
אין rccs איר זענט יקספּאָוזד צו די מאַדזשאָרס פריער און דעריבער אַקטשאַוואַלי באַקומען מער צייט צו פאָקוס אויף די סאַבדזשעקץ וואָס איר זענט באמת אינטערעסירט אין, אַזוי פון קורס מער מעטראָ סטודענטן טאָן ניט האָבן די בייגיקייט צו קלייַבן זייער צייט און אָרט. אין פאַקט, איך גיין צו די שפּיטאָל יעדער טאָג ... וואָס מיטל איך קענען פאַרברענגען מער צייט אין די נויטפאַל פּלאַץ, מער צייט אין די אָפּערייטינג צימער, און טאָן וואָס איך בין מער אינטערעסירט אין (אַנאַסטטיזיאַלאַדזשאַסט).
די פּראָגראַם ס סטרוקטור אַלאַוז סטודענטן צו טרעפן אַ אַנדערפערענטיאַטעד פּאַטיענץ בשעת פּראַוויידינג אַ זיכער הייך פון זעלבסט - פאַרוואַלטונג צו באַקומען אַ קליניש געשיכטע, אַנטוויקלען אַביאַניש ריזאַנינג סקילז, און פאָרשטעלן אַ דיפעראַנסיז און פאָרשטעלן אַ דיפעראַנסיז און באַווייַזן און פאָרשטעלן אַ דיפעראַנסיז פֿאַר דיפערענטשאַס און פאָרשטעלן אַ דיפעראַנסיז און פאָרשטעלן אַ דיפעראַנסיז און פאָרשטעלן אַ דיפערענטשאַס פון די קליניק דער אָטאַנאַמי קאַנטראַסט מיט דעם צוריקקער צו פאַרשפּאַרן ראָוטיישאַן אין דער פערט יאָר, ווען עס איז פיט אַז עס זענען ווייניקערע אַפּערטונאַטיז צו השפּעה ונדיפערענטיאָנעד פּאַטיענץ און עס איז אַ צוריקקער צו די סופּערווייזערי ראָלע. צום ביישפּיל, איין תּלמיד באמערקט אַז אויב זייער בלויז קליניש דערפאַרונג אין אַלגעמיין פיר איז געווען אַ צייט-לימיטעד פערט-יאָר ראָוטיישאַן, וואָס ער דיסקרייבד ווי אַ אַבזערווער, ער וואָלט ניט האָבן פארשטאנען די ברויט פון אַלגעמיינע פּראַקטיסיז און סאַגדזשעסטיד פּערסוינג טריינינג אין אן אנדער ספּעציעלע . .
און איך האט ניט האָבן אַ גוטע דערפאַרונג אין אַלע (ראָוטייטינג גפּ בלאַקס). אַזוי, איך פילן אַז אויב דאָס איז געווען מיין בלויז דערפאַרונג אין אַלגעמיין, טאָמער מיין קאַריערע ברירה וואָלט געווען אַנדערש ... איך נאָר פילן ווי עס איז אַ וויסט פון צייט ווען איך בין נאָר אַבזערווינג (גפּ, רוראַל פיר) ווי דאָס איז אַ אָרט פון אַרבעט. .
לאַנדזשאַטודאַנאַל אַטאַטשמאַנט אַלאַוז פּאַרטיסאַפּאַנץ צו אַנטוויקלען אָנגאָינג באציונגען מיט רופאים וואָס דינען ווי מענטאָרס און ראָלע מאָדעלס. פּאַרטיסיפּאַנץ אַקטיוולי האָט געזוכט רופאים און פארבראכט עקסטענדעד פּיריאַדז פון צייט מיט זיי פֿאַר פאַרשידן סיבות, אַזאַ ווי די צייט און שטיצן זיי צוגעשטעלט, טריינינג אין וין, אַוויילאַבילאַטי, אַדמעריישאַן, אַדמעריישאַן, אַדמעריישאַן, אַדמעריישאַן פֿאַר זייער פיר מאָדעל און זייער פּערזענלעכקייט און וואַלועס. קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט זיך אָדער אנדערע. דער פאַרלאַנג צו אַנטוויקלען. ראָלע מאָדעלס / מענטאָרס זענען נישט בלויז פּאַרטיסאַפּאַנץ אַסיינד אונטער די השגחה פון אַ פירן גפּ, אָבער אויך פארשטייערס פון אַ פאַרשיידנקייַט פון מעדיציניש ספּעשאַלטיז, אַרייַנגערעכנט רופאים, סערדזשאַז און אַנאַסטעטיס.
עס זענען עטלעכע טינגז. איך בין אין פונט x (Lic Wearting). עס איז געווען אַן אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט וואָס איז געווען מינאַצאַד אין באַשולדיקונג פון די יקו, איך טראַכטן ער האט זאָרגן פון די יקו אין רענטגענ (דאָרפיש) שפּיטאָל און האט אַ רויק דימינער איז געווען אַ רויק שטעלונג וועגן רובֿ טינגז. דאָס איז געווען דעם אַנפלאַפּאַבאַל שטעלונג וואָס טאַקע רעזאַנייטיד מיט מיר. (אַנאַסטטיזיאַלאַדזשאַסט, שטאָט דאָקטער)
א רעאַליסטיש פארשטאנד פון די ינטערסעקשאַן פון רופאים 'פאַכמאַן און פערזענלעכע לעבן איז געווען דיסקרייבד ווי פּראַוויידינג ווי אַ פּלאַץ פון ווערטפול ינסייט אין זייער לייפסטיילז און איז געווען געגלויבט צו מוטיקן פּאַרטיסאַפּאַנץ צו נאָכפאָלגן ענלעך פּאַטס. עס איז אויך אַ יידיאַליזיישאַן פון דער דאָקטער ס לעבן, ציען פֿון די געזעלשאַפטלעך אַקטיוויטעטן פון דער היים.
איבער די יאָר, פּאַרטיסאַפּאַנץ אַנטוויקלען קליניש, פאַכמאַן סקילז דורך הילף-אויף לערנען אַפּערטונאַטיז צוגעשטעלט דורך שייכות דעוועלאָפּעד מיט רופאים, פּאַטיענץ און כעלטקער שטעקן. די אַנטוויקלונג פון די קליניש און קאָמוניקאַציע סקילז אָפט ינוואַלווז אַ ספּעציפיש קליניש געגנט, אַזאַ ווי גענעראַל מעדיצין אָדער אַניסטיזשאַ. למשל, אין פילע קאַסעס, גראַדזשאַווייטינג אַניסטיזשיאַלאַדזשיס און אַלגעמיינע אַניסטהאָוראָלאָגיסץ דיסקרייבד זייער אַנטוויקלונג פון יקערדיק סקילז אין די דיסציפּלין פון זייער סאָל יאָר, ווי געזונט ווי די זעלבסט-עפיקאַסי זיי דעוועלאָפּעד. דעם געפיל וועט זיין געשטארקט מיט סאַבסאַקוואַנט טריינינג. און עס וועט זיין אַפּערטונאַטיז פֿאַר ווייַטער אַנטוויקלונג.
עס איז טאַקע קיל. איך האָבן צו טאָן ינטובאַטיאָנס, ספּיינאַל אַניסטיזשאַ, אאז"ו ו, און נאָך ווייַטער יאָר איך וועל פאַרענדיקן ריכאַבילאַטיישאַן ... אַניעסטהיסיאָלאָגי טריינינג. איך וועל זיין אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק און איך טראַכטן אַז דאָס איז געווען דער בעסטער טייל פון מיין דערפאַרונג צו אַרבעטן דאָרט (Lys Scheme) (אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ רעגיסטראַטאָר, ארבעטן אין אַ דאָרפיש געגנט).
אויף-פּלאַץ טריינינג אָדער פּרויעקט טנאָים זענען דיסקרייבד ווי מיט אַ פּראַל אויף פּאַרטיסאַפּאַנץ 'קאַריערע דיסיזשאַנז. סעטטינגס זענען דיסקרייבד ווי אַ קאָמבינאַציע פון ​​דאָרפיש סעטטינגס, אַלגעמיינע פיר, דאָרפיש האָספּיטאַלס ​​און ספּעציפיש קליניש סעטטינגס (למשל אַפּערייטינג קינאָס) אָדער סעטטינגס. Concepts related to place, including sense of community, environmental comfort, and type of clinical exposure, influenced participants' decisions to work in rural areas and/or general practice.
א געפיל פון קהל ינפלואַנסט פּאַרטיסאַפּאַנץ 'דיסיזשאַנז צו פאָרזעצן אין אַלגעמיין פּראַקטיס. די אַפּעלירן פון גענעראַל פיר ווי אַ פאַך איז אַז עס קריייץ אַ פרייַנדלעך סוויווע מיט מינימאַל כייעראַרקי, ווו פּאַרטיסאַפּאַנץ קענען ינטעראַקט מיט און אָבסערווירן פּראַקטישנערז און גפּס וואָס דערשייַנען צו געניסן און באַקומען אַ געפיל פון צופֿרידנקייט פון זייער אַרבעט.
פּאַרטיסיפּאַנץ אויך דערקענט די וויכטיקייט פון בנין שייכות מיט דער פּאַציענט קהל. פערזענלעכע און פאַכמאַן צופֿרידנקייט איז אַטשיווד דורך באַקאַנטע פּאַטיענץ און דעוועלאָפּינג אָנגאָינג באציונגען איבער צייַט ווען זיי נאָכפאָלגן זייער דרך, טייל מאָל בלויז אין אַלגעמיין, אָבער אָפט אַריבער קייפל קליניש סעטטינגס. דאָס קאַנטראַסט מיט ווייניקער גינציק פּרעפֿערענצן פֿאַר עפּיסאָדיק זאָרגן, אַזאַ ווי אין נויטפאַל דיפּאַרטמאַנץ, ווו עס קען נישט זיין אַ פארמאכט לאַנג שלייף פון נאָכפאָלגן פּאַציענט אַוטקאַמז.
אַזוי, איר טאַקע וויסן דיין פּאַטיענץ, און איך טראַכטן אַקשלי, מיסטאָמע וואָס איך ליבע רובֿ וועגן זייַענדיק אַ גפּ איז די אָנגאָינג שייכות וואָס איר האָט מיט דיין פּאַטיענץ ... און בויען אַז שייכות מיט זיי, און נישט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט מאל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און ניט טייל מאָל אין האָספּיטאַלס ​​און אנדערע ספּעשאַלטיז , איר קענען ... איר זען זיי אַמאָל אָדער צוויי מאָל, און אָפט איר קיינמאָל זען זיי ווידער (אַלגעמיינע פּראַקטישנער, מעטראָפּאָליטאַן קליניק).
ויסשטעלן צו גענעראַל פּראַקטיסיז און אָנטייל אין פּאַראַלעל קאָנסולטאַטיאָנס געגעבן פּאַרטיסאַפּאַנץ, אַ פארשטאנד פון די ברייט פון די ברייט פון די ברייט פון די ברייט פון טראדיציאנעלן כינעזיש מעדיצין אין אַדישאַן, ספּעציעל אין דאָרפיש אַלגעמיינע פּראַקטיס. איידער איר ווערן טרייניז, עטלעכע פּאַרטיסאַפּאַנץ געדאַנק זיי קען גיין אין אַלגעמיין פיר, אָבער פילע פּאַרטיסאַפּאַנץ וואָס יווענטשאַוואַלי געווארן גפּס געזאגט אַז זיי זענען טכילעס ניט פשוט, צי די ספּעציעלע ברירה איז ווייניקער ווי די רעכט ברירה, צי די רעכט ברירה איז ווייניקער און קען נישט ונטערהאַלטן זייער רעכט פאַכמאַן אינטערעס אין די לאַנג טערמין.
אויב איר האָט דורכגעקאָכט GP. ).