ווי פילע לענדער, שטייט אויסטראליע פאר א לאנגיעריגע אומגלייכע פארטיילונג פון די געזונטהייטס-ארבעטער, מיט ווייניגער דאקטוירים פער קאפיטא אין דארפישע געגנטן און א טענדענץ צו הויכער ספעציאליזאציע. לאנגיטודינאלע אינטעגרירטע קלערקשיפ (LIC) איז א מאדעל פון מעדיצינישער בילדונג וואס איז מער מסתבר ווי אנדערע קלערקשיפ מאדעלן צו פראדוצירן גראדואירטע וואס ארבעטן אין דארפישע, שטענדיג מער אפגעזונדערטע קהילות און אין ערשטיקער זאָרג. כאטש די קוואנטיטאטיווע דאטן זענען קריטיש, פעלט פראיעקט-ספעציפישע דאטן צו דערקלערן דעם פענאמען.
כדי צו אַדרעסירן דעם וויסן-גאַפּ, איז אַ קאָנסטרוקטיוויסטישער צוגאַנג באַזירט אויף קוואַליטאַטיווער טעאָריע גענוצט געוואָרן צו באַשטימען ווי דעאַקין אוניווערסיטעט'ס אינטעגרירטע דאָרפֿישע LIC האָט באַאיינפֿלוסט די קאַריערע-באַשלוסן פֿון גראַדואַנטן (2011-2020) אין טערמינען פֿון מעדיצינישער ספּעציאַליטעט און געאָגראַפֿישער לאָקאַציע.
ניין און דרייסיק גראַדואַנטן האָבן זיך באַטייליקט אין קוואַליטאַטיווע אינטערוויוען. אַ קאַריערע באַשלוס ראַם פֿאַר דאָרפֿישע LIC איז דעוועלאָפּט געוואָרן, וואָס פֿאָרשלאָגט אַז אַ קאָמבינאַציע פֿון פּערזענלעכע און פּראָגראַמאַטישע פֿאַקטאָרן אין דעם צענטראַלן באַגריף פֿון "באַטייליקונג ברירה" קען השפּעה האָבן אויף גראַדואַנטן'ס געאָגראַפֿישע און פאַכמאַן קאַריערע באַשלוסן, סיי פּערזענלעך און סיי סימביאָטיש. אַמאָל אינטעגרירט אין פּראַקטיק, די באַגריפֿן פֿון לערנען פּלאַן קייפּאַבילאַטיז און אויף-פּלאַץ טריינינג פאַרגרעסערן באַטייליקונג דורך צושטעלן באַטייליקטע מיט די געלעגנהייט צו דערפֿאַרן און פֿאַרגלייַכן געזונטהייט זאָרג דיסציפּלינעס אין אַ האָליסטישן וועג.
די אנטוויקלטע פריימווערק רעפּרעזענטירט די קאָנטעקסטואַלע עלעמענטן פון דער פּראָגראַם וואָס ווערן באַטראַכט ווי איינפלוסרייך אין גראַדואַנטן'ס ווייטערדיקע קאַריערע באַשלוסן. די עלעמענטן, צוזאַמען מיט דער פּראָגראַם'ס מיסיע סטעיטמענט, ביישטייערן צו דערגרייכן די פּראָגראַם'ס צילן פֿאַר דער אַרבעטס-קראַפט אין דער דאָרפֿישער געגנט. די טראַנספאָרמאַציע איז געשען צי גראַדואַנטן האָבן געוואָלט אָנטייל נעמען אין דער פּראָגראַם צי נישט. טראַנספאָרמאַציע געשעט דורך רעפלעקציע, וואָס אָדער אַרויספאָדערט אָדער באַשטעטיקט גראַדואַנטן'ס פאָרגעטראַכטע מיינונגען וועגן קאַריערע באַשלוס-מאכן, דערמיט השפּעה'דיג אויף דער פאָרמירונג פון פּראָפעסיאָנעלער אידענטיטעט.
ווי פילע לענדער, שטייט אויסטראליע פאר לאנגיעריגע און אנהאלטנדיקע אומבאלאנסן אין דער פארטיילונג פון דער געזונטהייטס-ארבעטסקראפט [1]. דאס ווערט באוויזן דורך דער נידעריקער צאל דאקטוירים פער קאפיטא אין דארפישע געגנטן און דער טענדענץ פון איבערגאנג פון ערשטיקער זאָרג צו העכסט ספעציאליזירטער זאָרג [2, 3]. צוזאמען גענומען, האבן די פאקטארן א נעגאטיוון איינפלוס אויף געזונטהייט אין דארפישע געגנטן, ספעציעל ווייל ערשטיקע געזונטהייטס-זארג איז שליסל צו דער געזונטהייטס-ארבעטסקראפט פון די קהילות, צושטעלנדיג נישט נאר ערשטיקע געזונטהייטס-זארג סערוויסעס נאר אויך נויטפאל-אפטיילונגען און שפיטאל זאָרג [4]. די לאנגיטודינאלע אינטעגרירטע קלערקשיפשאפט (LIC) איז א מעדיצינישער בילדונג מאדעל וואס איז ארגינעל אנטוויקלט געווארן אלס א וועג צו טרענירן מעדיצינישע סטודענטן אין קליינע דארפישע קהילות און איז באשאפן געווארן צו פארמערן עווענטועלע פראקטיק אין ענלעכע קהילות [5, 6]. דאס אידעאל ווערט דערגרייכט ווייל גראדואירטע פון דארפישע LICs זענען מער מסתמא ווי גראדואירטע פון אנדערע שטאב (אריינגערעכנט דארפישע ראטאציעס) צו ארבעטן אין דארפישע, אלץ מער אפגעזונדערטע קהילות און אין ערשטיקער געזונטהייטס-זארג [7,8,9,10]. ווי מעדיצינישע גראדואירטע מאכן קאַריערע ברירות איז באשריבן געווארן אלס א קאמפליצירטער פראצעס וואס נעמט אריין א צאל אינערליכע און אויסערליכע פאקטארן, ווי לייפסטייל ברירות און די סטרוקטור פון דער געזונטהייטס-זארג סיסטעם [11,12,13]. ווייניק אויפמערקזאמקייט איז געגעבן געוואָרן צו פאַקטאָרן אין אונטערגראַדואַט מעדיצינישער טריינינג וואָס קענען השפּעה האָבן אויף דעם באַשלוס-מאכן פּראָצעס.
די פּעדאַגאָגיע פון LIC איז אַנדערש פון טראַדיציאָנעלער בלאָק ראָטאַציע אין סטרוקטור און סעטינג [5, 14, 15, 16]. נידעריק-איינקונפט דאָרפישע צענטערס זענען טיפּיש ליגן אין קליינע דאָרפישע קהילות מיט קלינישע פֿאַרבינדונגען צו ביידע אַלגעמיינע פּראַקטיק און שפּיטאָלן [5]. א שליסל עלעמענט פון LIC איז דער באַגריף פון "קאָנטינעואַטי," וואָס איז פאַסילאַטייטיד דורך לאַנדזשאַטודאַנאַל אַטאַטשמאַנט, אַלאַוינג סטודענטן צו אַנטוויקלען לאַנג-טערמין באַציונגען מיט סופּערווייזערז, געזונט זאָרגן טימז און פּאַטיענץ [5,14,15,16]. LIC סטודענטן לערנען קאָרסאַז קאַמפּרעהענסיוולי און אין פּאַראַלעל, אין קאַנטראַסט צו די צייט-לימיטעד סיקווענטשאַל סאַבדזשעקץ וואָס כאַראַקטערייז טראַדיציאָנעלע בלאָק ראָטיישאַנז [5, 17].
כאָטש קוואַנטיטאַטיווע דאַטן וועגן דער LIC אַרבעטסקראַפט איז קריטיש צו אָפּשאַצן פּראָגראַם רעזולטאַטן, איז דאָ אַ מאַנגל אין ספּעציפֿישע באַווייַזן צו דערקלערן פארוואס דאָרפישע LIC גראַדואַנטן זענען מער מסתּמא צו אַרבעטן אין דאָרפישע און ערשטיק זאָרג סעטטינגס קאַמפּערד צו געזונט פּראָפעסיעס גראַדואַנטן פון אנדערע קלערקשיפּ מאָדעלס [8, 18]. בראַון עט על (2021) האָבן דורכגעפירט אַ סקאָופּינג רעצענזיע פון אַקיאַפּיישאַנאַל אידענטיטעט פאָרמירונג אין נידעריק-איינקונפט לענדער (שטאָטיש און דאָרפיש) און סאַגדזשעסטיד אַז מער אינפֿאָרמאַציע איז דארף אויף די קאָנטעקסטואַל עלעמענטן וואָס פאַסילאַטייט נידעריק-איינקונפט אַרבעט צו צושטעלן ינסייט אין די מעקאַניזאַמז וואָס השפּעה גראַדואַנטן ס דיסיזשאַנז וועגן קאַריערע [18]. אין דערצו, עס איז אַ נויט צו רעטראָספּעקטיוולי פֿאַרשטיין די קאַריערע ברירות פון LIC גראַדואַנטן, ענגיידזשינג זיי נאָך זיי זענען געוואָרן קוואַליפיצירטע דאקטוירים מאכן פאַכמאַן דיסיזשאַנז, ווי פילע שטודיעס האָבן פאָוקיסט אויף די באמערקט מיינונגען און כוונות פון סטודענטן און יינגער דאקטוירים [11, 18, 19].
עס וואָלט געווען אינטערעסאַנט צו שטודירן ווי LIC'ס קאָמפּרעהענסיווע דאָרפישע פּראָגראַמען השפּעה האָבן אויף גראַדואַנטן'ס קאַריערע דיסיזשאַנז וועגן מעדיצינישער ספּעציאַליטעט און געאָגראַפֿישער לאָקאַציע. אַ קאָנסטרוקטיוויסטישער טעאָרעטישער צוגאַנג איז געניצט געוואָרן צו ענטפֿערן די פֿאָרשונג פֿראַגעס און אַנטוויקלען אַ קאָנצעפּטואַלן ראַם וואָס באַשרײַבט די עלעמענטן פֿון שטאַב אַרבעט וואָס האָבן השפּעה געהאַט אויף דעם פּראָצעס.
דאָס איז אַ קוואַליטאַטיווער קאָנסטרוקטיוויסטישער טעאָריע פּראָיעקט. דאָס איז אידענטיפיצירט געוואָרן ווי דער מערסט פּאַסיקער גראַונדעד טעאָריע צוגאַנג ווייל (i) עס האָט דערקענט די באַציִונג צווישן פאָרשער און באַטייליקטער וואָס האָט געשאַפֿן די באַזע פֿאַר דאַטן זאַמלונג, וואָס איז געווען אין עסענץ קאָ-קאַנסטראַקטאַד דורך ביידע פּאַרטייען (ii) עס איז באַטראַכט געוואָרן ווי פּאַסיקע מעטאָדן פֿאַר סאציאלער יושר פאָרשונג, למשל, אַ גערעכטע פֿאַרטיילונג פֿון מעדיצינישע רעסורסן, און (iii) עס קען דערקלערן אַ פֿענאָמען ווי "וואָס איז געשען" אַנשטאָט פשוט אויספֿאָרשן און באַשרײַבן עס [20].
דעאַקין אוניווערסיטעט'ס דאָקטאָר פון מעדיצין (MD) גראַד (פריער באַטשעלאָר פון מעדיצין/באַטשעלאָר פון כירורגיע) איז געוואָרן אָנגעבאָטן אין 2008. דער דאָקטאָר פון מעדיצין גראַד איז אַ פיר-יאָר פּאָסטגראַדואַטע אַרייַנטרעטן פּראָגראַם אָנגעבאָטן אין ביידע שטאָטישע און דאָרפישע געביטן, בפֿרט אין מערב וויקטאָריע, אויסטראַליע. לויטן אויסטראַלישן מאָדיפֿיצירטן מאָנאַש מאָדעל (MMM) געאָגראַפֿישן דיסטאַנץ קלאַסיפֿיקאַציע סיסטעם, אַרייַננעמען MD קורס לאָקאַציעס MM1 (מעטראָפּאָליטאַן געביטן), MM2 (רעגיאָנאַלע צענטערס), MM3 (גרויסע דאָרפישע שטעט), MM4 (מיטלגרויסע דאָרפישע שטעט) און MM5 (קליינע דאָרפישע שטעט) [21].
די ערשטע צוויי יאר פון דער פאַר-קלינישער פאַזע (מעדיצינישער הינטערגרונט) זענען דורכגעפירט געוואָרן אין דזשילאָנג (MM1). אין די דריטע און פערטע יאר, נעמען סטודענטן אָן קלינישע טרענירונג (פּראָפעסיאָנעלע פּראַקטיק אין מעדיצין) אין איינער פון פינף קלינישע שולן אין דזשילאָנג, איסטערן העלט (MM1), באַלאַראַט (MM2), וואָרנאַמבול (MM3) אדער די LIC – רוּראַל קאַמיוניטי קלינישע שולן (RCCS) פּראָגראַם; ), אפיציעל באַקאַנט ווי די IMMERSE פּראָגראַם (MM 3-5) ביז 2014 (פיגור 1).
RCCS LIC רעגיסטרירט אַרום 20 סטודענטן יעדעס יאָר וואָס אַרבעטן אין די גראַמפּיאַנס און דרום-מערב וויקטאָריאַ געגנט בעת זייער פאָרלעצטן (דריטן) יאָר פון MD. די סעלעקציע מעטאָדע איז דורך אַ פּרעפֿערענץ סיסטעם אין וועלכן סטודענטן קלייבן אַ קלינישע שולע אין זייער צווייטן יאָר. די פּראָגראַם אַקסעפּטירט סטודענטן מיט אַ פאַרשיידנקייט פון פּרעפֿערענצן פון ערשטער ביז פינפטער. ספּעציפֿישע שטעט ווערן דאַן צוגעטיילט באַזירט אויף סטודענט פּרעפֿערענץ און אינטערוויו. סטודענטן ווערן פאַרשפּרייט איבער שטעט דער הויפּט אין גרופּעס פון צוויי ביז פיר מענטשן.
סטודענטן ארבעטן מיט דאקטוירים און לאקאלע געזונטהייט סערוויסעס אין דאָרפישע געגנטן, מיט אן אלגעמיינער דאקטאר (דאקטאר) אלס זייער הויפט אויפזעער.
די פיר פארשער וואס זענען פארמישט אין דעם שטודיע קומען פון פארשידענע הינטערגרינדן און קאַריערעס, אָבער טיילן א געמיינזאַמען אינטערעס אין מעדיצינישער בילדונג און גלייכער פארטיילונג פון דער מעדיצינישער אַרבעטס-קראַפט. ווען מיר ניצן קאנסטרוקטיוויסטישע טעאָריע, באַטראַכטן מיר אונדזערע הינטערגרינדן, דערפאַרונגען, וויסן, גלויבנס און אינטערעסן צו השפּעה האָבן אויף דער אַנטוויקלונג פון פאָרשונג פֿראַגעס, דעם אינטערוויו פּראָצעס, דאַטן אַנאַליז און טעאָריע בויען. JB איז אַ לענדלעכער געזונטהייט פארשער מיט דערפאַרונג אין קוואַליטאַטיווער פאָרשונג, אַרבעט ביי LIC און וואוינט אין אַ לענדלעכער געגנט פון LIC'ס טרענירונג געגנט. LF איז אַן אַקאַדעמישער טעראַפּיסט און קלינישער דירעקטאָר פון דער LIC פּראָגראַם ביי Deakin University און איז פארמישט אין לערנען LIC סטודענטן. MB און HB זענען לענדלעכע פארשער מיט דערפאַרונג אין דורכפירן קוואַליטאַטיווע פאָרשונג פּראָיעקטן און וואוינען אין לענדלעכע געגנטן ווי טייל פון זייער LIC טרענירונג.
רעפלעקסיוויטעט און די פארשער'ס עקספיריענס און סקילז זענען גענוצט געווארן צו אינטערפּרעטירן און געפינען באדייטונג פון דעם רייכן דאטן-זאמלונג. איבערן גאנצן דאטן-זאמלונג און אנאליז פראצעס, זענען פארגעקומען אָפטע דיסקוסיעס, ספּעציעל צווישן JB און MB. HB און LF האבן צוגעשטעלט שטיצע איבערן גאנצן פראצעס און דורך דער אנטוויקלונג פון פארגעשריטענע קאנצעפטן און טעאריע.
די באַטייליקטע זענען געווען מעדיצינישע גראַדואַנטן פון דיקין אוניווערסיטעט (2011-2020) וואָס האָבן געלערנט אין LIC. אַן איינלאַדונג צו באַטייליקן זיך אין דער שטודיע איז געשיקט געוואָרן דורך RCCS פּראָפעסיאָנעלע שטאַב דורך אַ רעקרוטמענט טעקסט מעסעדזש. אינטערעסירטע באַטייליקטע זענען געבעטן געוואָרן צו קליקן אויף אַ רעגיסטראַציע לינק און צושטעלן דעטאַלירטע אינפֿאָרמאַציע דורך אַ קוואַלטריקס אַנקעטע [22], וואָס ווײַזט אָן אַז זיי (i) האָבן געלייענט אַ פּשוטע דערקלערונג וואָס באַשרײַבט דעם ציל פון דער שטודיע און די באַטייליקטע רעקווייערמענץ, און (ii) זענען גרייט צו באַטייליקן זיך אין דער פאָרשונג. די פֿאָרשער האָבן זיי קאָנטאַקטירט צו באַשטימען אַ פּאַסיקע צײַט פֿאַר אינטערוויוען. די געאָגראַפֿישע לאָקאַציע פֿון די אַרבעט פֿון די באַטייליקטע איז אויך רעקאָרדירט געוואָרן.
די רעקרוטירונג פון טיילנעמער איז דורכגעפירט געווארן אין דריי שטאפלען: די ערשטע שטאפלען פאר גראדואירטע פון 2017-2020, די צווייטע שטאפלען פאר גראדואירטע פון 2014-2016, און די דריטע שטאפלען פאר גראדואירטע פון 2011-2013 (פיגור 2). אנפאנגס, איז צוועקפולע סעמפלינג גענוצט געווארן צו קאנטאקטירן אינטערעסירטע גראדואירטע און זיכער מאכן דזשאב דייווערסיטי. עטלעכע גראדואירטע וואס האבן אנפאנגס אויסגעדריקט אינטערעסע אין טיילנעמען אין דער שטודיע זענען נישט אינטערוויוירט געווארן ווייל זיי האבן נישט רעאגירט אויף די פארשער'ס פארלאנג פאר צייט צו ווערן אינטערוויוירט. דער שטאפעליקער רעקרוטירונג פראצעס האט ערלויבט פאר אן איטעראטיוון פראצעס פון דאטן זאמלונג און אנאליז, שטיצענדיג טעארעטישע סעמפלינג, קאנצעפטועלע אנטוויקלונג און פארבעסערונג, און טעאריע דזשענעריישאַן [20].
טיילנעמער רעקרוטמענט פּראָגראַם. LIC גראַדואַנטן זענען טיילנעמער אין די לאַנדזשאַטודאַנאַל אינטעגרירט קלערקשיפּ פּראָגראַם. צוועק-געבנדיקע סאַמפּלינג מיינט רעקרוטירן אַ דייווערס סאַמפּל פון טיילנעמער.
די אינטערוויוען זענען דורכגעפירט געווארן דורך די פארשער JB און MB. מינדלעכע צושטימונג איז באקומען געווארן פון די באטייליקטע און אודיא איז רעקארדירט געווארן פארן אנהייב פונעם אינטערוויו. א האלב-סטרוקטורירטער אינטערוויו גייד און פארבונדענע אנקעטעס זענען אנפאנגס אנטוויקלט געווארן צו פירן דעם אינטערוויו פראצעס (טאבעלע 1). דער מאנואל איז דערנאך איבערגעקוקט און געטעסט געווארן דורך דאטן זאמלונג און אנאליז צו אינטעגרירן פארשונג אינסטרוקציעס מיט טעאריע אנטוויקלונג. די אינטערוויוען זענען דורכגעפירט געווארן דורך טעלעפאן, אודיא איז רעקארדירט געווארן, טראַנסקריבירט ווארט ביים ווארט, און אנאנימיזירט. די לענג פונעם אינטערוויו איז געווען פון 20 ביז 53 מינוט, מיט א דורכשניטלעכע לענג פון 33 מינוט. פאר דער דאטן אנאליז, האבן די באטייליקטע באקומען קאפיעס פון די אינטערוויו טראַנסקריפּטן כדי זיי זאלן קענען צולייגן אדער רעדאקטירן אינפארמאציע.
אינטערוויו טראַנסקריפּטן זענען אַרויפגעלאָדן געוואָרן אין דעם קוואַליטאַטיוון ווייכווארג פּעקל QSR NVivo ווערסיע 12 (Lumivero) פֿאַר Windows צו קאָמפּלעמענטירן דאַטן אַנאַליז [23]. די פאָרשער JB און MB האָבן צוגעהערט, געלייענט און קאָדירט יעדן אינטערוויו באַזונדער. נאָטיצן-שרייבן ווערט אָפט געניצט צו רעקאָרדירן אינפאָרמעלע געדאַנקען וועגן דאַטן, קאָדן און טעאָרעטישע קאַטעגאָריעס [20].
דאַטן זאַמלונג און אַנאַליז פּאַסירן סיימאַלטייניאַסלי, מיט יעדער פּראָצעס וואָס אינפאָרמירט דעם אַנדערן. די קאָנסטאַנטע פאַרגלייַכונג צוגאַנג איז געניצט געוואָרן איבער אַלע סטאַגעס פון דאַטן אַנאַליז. למשל, פאַרגלייַכן דאַטן מיט דאַטן, דעקאָמפּאָנירן און ראַפינירן קאָודז צו אַנטוויקלען ווייטערדיקע פאָרשונג ריכטונגען אין לויט מיט דער אַנטוויקלונג פון טעאָריע [20]. די פאָרשער JB און MB האָבן זיך אָפט געטראָפן צו דיסקוטירן די ערשטיקע קאָדירונג און ידענטיפיצירן פאָקוס געביטן בעת דעם איטעראַטיוון דאַטן זאַמלונג פּראָצעס.
קאדירן האט זיך אנגעהויבן מיט אן אנפאנגליכער שורה-ביי-שורה קאדירונג אין וועלכער די דאטן איז "געבראכן געווארן" און אפענע קאודס זענען צוגעטיילט געווארן וואס האבן באשריבן די אקטיוויטעטן און פראצעסן פארבונדן מיט "וואס איז געשען" אין די דאטן. די נעקסטע שטאפל פון קאדירן איז אינטערמעדיאט קאדירן, אין וועלכער שורה-ביי-שורה קאודס ווערן איבערגעקוקט, פארגליכן, אנאליזירט, און קאנצעפטואליזירט צוזאמען צו באשטימען וועלכע קאודס זענען מערסט אנאליטיש באדייטנדיק פאר קלאסיפיצירן די דאטן [20]. צום סוף, פארברייטערטע טעארעטישע קאדירונג ווערט גענוצט צו בויען טעאריע. דאס באטרעפט דיסקוטירן און מסכים זיין אויף די אנאליטישע אייגנשאפטן פון דער טעאריע איבערן גאנצן פארשונגס-טים, זיכער מאכנדיג אז עס דערקלערט קלאר דעם פענאמען.
דעמאגראפישע דאטן זענען געזאמלט געווארן דורך א קוואנטיטאטיווע אנקעטע אויף דער אינטערוויו פאר יעדן אינטערוויו כדי צו פארזיכערן א ברייטע קייט פון באטייליקטע און צו קאמפלעמענטירן די קוואליטאטיווע אנאליז. די געזאמלטע דאטן האבן אריינגענומען: דזשענדער, עלטער, יאר פון גראדואציע, דארפישער אפשטאם, איצטיגער ארבעטס-ארט, מעדיצינישע ספעציאליטעט, און לאקאציע פון פערטן יאר קלינישער שולע.
די רעזולטאַטן אינפאָרמירן די אַנטוויקלונג פון אַ קאָנצעפּטואַלן ראַם וואָס אילוסטרירט ווי דאָרפישע LIC השפּעה האָט אויף גראַדואַנטן'ס געאָגראַפֿישע און פאַכמאַן קאַריערע דיסיזשאַנז.
ניין און דרייסיק LIC גראַדואַנטן האָבן זיך באַטייליקט אין דער שטודיע. אין קורצן, 53.8% פון די באַטייליקטע זענען געווען פרויען, 43.6% זענען געווען פון דאָרפישע געביטן, 38.5% האָבן געאַרבעט אין דאָרפישע געביטן, און 89.7% האָבן געענדיקט אַ מעדיצינישע ספּעציאַליטעט אָדער טריינינג (טאַבעלע 2).
די דאזיקע קאַריערע באַשלוס־פֿרэйמווערק פֿאַר דאָרפֿישע LIC (Lic in participation) פֿאָקוסירט אויף די עלעמענטן פֿון אַ פּראָגראַם פֿאַר דאָרפֿישע LIC וואָס האָבן אַן השפּעה אויף די קאַריערע־באַשלוסן פֿון גראַדואַנטן, וואָס טייַטשט אַז אַ קאָמבינאַציע פֿון יחידישע און פּראָגראַם־פֿאַקטאָרן אין דעם צענטראַלן באַגריף פֿון "באַטייליקונג־ברירה" קען אויך האָבן אַן השפּעה אויף די געאָגראַפֿישע לאָקאַציע פֿון גראַדואַנטן, ווי אויך פּראָפֿעסיאָנעלע קאַריערע־באַשלוסן, צי אַליין צי סימביאָטיש (פֿיגור 3). די פֿאָלגנדיקע קוואַליטאַטיווע געפֿינסן באַשרײַבן די עלעמענטן פֿון דער פֿריימווערק און אַנטהאַלטן ציטאַטן פֿון באַטייליקטע צו אילוסטרירן די אימפּליקאַציעס.
קלינישע שולע אויפגאבעס ווערן פארענדיגט דורך א פרעפערענץ סיסטעם, אזוי קענען די באטייליקטע אויסקלויבן פראגראמען אנדערש. צווישן די וואס האבן נאמינאל אויסגעקליבן צו באטייליקן זיך, זענען געווען צוויי גרופעס פון גראדואירטע: די וואס האבן באוואוסטזיניק אויסגעקליבן צו באטייליקן זיך אין דעם פראגראם (זעלבסט-אויסגעקליבן), און די וואס האבן נישט אויסגעקליבן אבער זענען רעפערד געווארן צו RCCS. דאס איז אפגעשפיגלט אין די קאנצעפטן פון אימפלעמענטאציע (לעצטע גרופע) און באשטעטיגונג (ערשטע גרופע). אמאל אינטעגרירט אין פראקטיק, פארגרעסערן די קאנצעפטן פון לערנען-דיזיין מעגלעכקייטן און אויפן-ארט טרענירונג די באטייליקונג דורך צושטעלן די באטייליקטע מיט די געלעגנהייט צו דערפארן און פארגלייכן געזונטהייטס-פארזארג דיסציפלינעס אויף א האליסטישן וועג.
נישט קוקנדיק אויף דעם לעוועל פון זעלבסט-אויסוואל, זענען די טיילנעמער בכלל געווען פאזיטיוו וועגן זייער דערפארונג און האבן געזאגט אז LIC איז געווען א פארמאטיוו יאר פון לערנען וואס האט זיי נישט נאר באקענט געמאכט מיט דער קלינישער סביבה, נאר אויך געגעבן זיי קאנטינעואיטעט אין זייערע שטודיעס און א שטארקע יסוד פאר זייערע קאריערעס. דורך אן אינטעגרירטן צוגאנג צו דורכפירן דעם פראגראם, האבן זיי געלערנט וועגן דארפיש לעבן, דארפיש מעדיצין, אלגעמיינע פראקטיק און פארשידענע מעדיצינישע ספעציאליטעטן.
עטלעכע טיילנעמער האבן געמאלדן אז אויב זיי וואלטן נישט באזוכט דעם פראגראם און פארענדיגט אלע טרענירונגען אין א מעטראפאליטאן געגנט, וואלטן זיי קיינמאל נישט געטראכט אדער פארשטאנען ווי אזוי צו באפרידיקן זייערע פערזענליכע און פראפעסיאנעלע באדערפענישן אין א דארפישער געגנט. דאס פירט לעצטendlich צו א צוזאמענקום פון פערזענליכע און פראפעסיאנעלע פאקטארן, ווי צום ביישפיל דער טיפ דאקטאר וואס זיי שטרעבן צו ווערן, די קהילה אין וועלכער זיי ווילן פראקטיצירן, און לייפסטייל אספעקטן ווי צום ביישפיל צוטריט צו דער סביבה און צוטריט צו דארפישער לעבן.
עס שיינט מיר אז אויב איך וואלט נאר געבליבן אין X [מעטראפאליטאן פאסיליטעט] אדער עפעס אזוינס, דעמאלט וואלטן מיר מסתמא נאר געבליבן אין איין ארט, איך גלויב נישט אז מיר (די שותפים) וואלטן עס געטון, דעם שפרונג (אויף ארבעט אין דארפישע געגנטן) וואלט מען נישט געדארפט דרוקן (אלגעמיינע פראקטיק רעגיסטראר, דארפישע פראקטיק).
באַטייליקונג אין דער פּראָגראַם גיט אַ געלעגנהייט צו רעפלעקטירן און באַשטעטיקן גראַדואַנטן'ס כוונות צו אַרבעטן אין דאָרפישע געביטן. דאָס איז אָפט צוליב דעם פאַקט אַז איר זענט אויפגעוואַקסן אין אַ דאָרפישער געגנט און פּלאַנירט צו דורכפירן אַן אינטערנשיפּ אין אַ ענלעכן אָרט נאָך גראַדואַציע. פֿאַר יענע באַטייליקטע וואָס האָבן אָנהייב פּלאַנירט צו אַרייַן אין אַלגעמיינער פּראַקטיק, איז עס אויך געווען קלאָר אַז זייער דערפאַרונג האָט דערפילט זייערע ערוואַרטונגען און געשטאַרקט זייער היסכייַוועס צו נאָכפאָלגן דעם וועג.
דאָס (זײַן אין LIC) האָט נאָר באַשטעטיקט וואָס איך האָב געמיינט איז מײַן פּרעפֿערענץ און עס האָט טאַקע פֿאַרזיגלט דעם אָפּמאַך און איך האָב ניט אַפֿילו געטראַכט וועגן זיך אַפּליקירן פֿאַר אַ מעטראָ פּאָזיציע אין מײַן אינטערנשיפּ יאָר אָדער אַפֿילו געטראַכט וועגן דעם. וועגן אַרבעטן אין מעטראָ (פּסיכיאַטער, דאָרפֿישער קליניק).
פֿאַר אַנדערע, האָט די באַטייליקונג באַשטעטיקט אַז לעבן/געזונט אין דאָרפֿיש האָט נישט דערפֿילט זייערע פּערזענלעכע און פּראָפֿעסיאָנעלע באַדערפֿנישן. יחידישע שוועריקייטן פֿאַראורזאַכן דיסטאַנץ פֿון משפּחה און פֿרײַנד, ווי אויך צוטריט צו באַדינונגען ווי בילדונג און געזונטהייטס זאָרג. זיי האָבן געזען די אָפֿטקייט פֿון אַרבעט אויף רוף וואָס דאָרפֿישע דאָקטוירים האָבן דורכגעפֿירט ווי אַ קאַריערע אָפּשרעק.
מײַן שטאָט־פֿאַרוואַלטער איז שטענדיק אין קאָנטאַקט. דעריבער, איך מיין אַז דאָס לעבן־שטייגער איז נישט פּאַסיק פֿאַר מיר (דאָקטער אין אַ הויפּטשטאָט־קליניק).
שטודיע-פּלאַנירונג געלעגנהייטן און סטודענטן לערנען סטרוקטור השפּעה קאַריערע דיסיזשאַנז. די קערן עלעמענטן פון LIC ס קאַנטיניואַטי און ינטאַגריישאַן צושטעלן פּאַרטיסיפּאַנץ מיט זעלבסטשטענדיקייט און אַ קייט פון געלעגנהייטן צו אַקטיוולי אָנטייל נעמען אין פּאַציענט זאָרג, אַנטוויקלען סקילז, און פאַסילאַטייט די ופדעקונג און פאַרגלייַך פון טייפּס פון מעדיציניש פּראַקטיק אין פאַקטיש צייט וואָס זענען קאַמפּאַטאַבאַל מיט זייער פערזענלעכע און פאַכמאַן באדערפענישן.
ווייל די מעדיצינישע סוביעקטן אויפן קורס ווערן געלערנט אויף א גרינטלעכן אופן, האבן די באטייליקטע א הויכן גראד פון אויטאנאמיע און קענען זיך אליין פירן און געפינען זייערע אייגענע לערן-געלעגנהייטן. די אויטאנאמיע פון די באטייליקטע וואקסט איבערן יאר ווען זיי באקומען אן איינגעבוירענעם פארשטאנד און זיכערהייט אינעם סטרוקטור פון דער פראגראם, און באקומען די מעגלעכקייט צו זיך באטייליקן אין טיפער זעלבסט-אויספארשונג אין א פארשיידנקייט פון קלינישע סעטינגס. דאס האט דערמעגלעכט די באטייליקטע צו פארגלייכן מעדיצינישע דיסציפלינעס אין רעאל-צייט, וואס שפיגלט אפ זייער אטראקציע צו ספעציפישע קלינישע געביטן וואס זיי ענדיגן זיך אפט אויסצוקלייבן אלס א ספעציאליטעט.
ביי RCCS ווערט מען אויסגעשטעלט צו די דאזיגע פאך פריער און דערנאך באקומט מען טאקע מער צייט זיך צו קאנצענטרירן אויף די סוביעקטן וואס זענען אייך באמת אינטערעסירט, ממילא האבן מער מעטרא סטודענטן נישט די פלעקסיביליטעט צו אויסקלויבן זייער צייט און ארט. פאקטיש, גיי איך אין שפיטאל יעדן טאג... וואס מיינט אז איך קען פארברענגען מער צייט אין דער נויטפאל צימער, מער צייט אין אפעראציע צימער, און טאן וואס איך בין מער אינטערעסירט אין (אנעסטעזיאלאגיסט, דארפישער פראקטיק).
די פּראָגראַם'ס סטרוקטור ערלויבט סטודענטן צו באַגעגענען נישט-דיפערענצירטע פּאַציענטן בשעת זיי געבן אַ זיכערן מדרגה פון זעלבסטשטענדיקייט צו באַקומען אַ קלינישע געשיכטע, אַנטוויקלען קלינישע ריזאַנינג סקילז, און פאָרשטעלן אַ דיפערענציעלע דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג פּלאַן צו דעם קליניקער. די זעלבסטשטענדיקייט קאַנטראַסטירט מיט דער צוריקקער צו בלאָק ראָטאַציע אין דעם פערטן יאָר, ווען מען פילט אַז עס זענען ווייניקער געלעגנהייטן צו השפּעה האָבן אויף נישט-דיפערענצירטע פּאַציענטן און עס איז אַ צוריקקער צו דער סופּערווייזערי ראָלע. למשל, איין סטודענט האט באמערקט אַז אויב זייער איינציקע קלינישע דערפאַרונג אין אַלגעמיינער פּראַקטיק וואָלט געווען אַ צייט-לימיטירטע פערט-יאָר ראָטאַציע, וואָס ער האט באַשריבן ווי אַן אָבסערוואַטאָר, וואָלט ער נישט פֿאַרשטאַנען די ברייטקייט פון אַלגעמיינער פּראַקטיק און האט פֿאָרגעשלאָגן צו פאָרזעצן טריינינג אין אַן אַנדער ספּעציאַליטעט.
און איך האב בכלל נישט געהאט קיין גוטע דערפארונג (וואטירנדיקע דאקטארן אין אלגעמיינע פראקטיק). ממילא, איך פיל אז אויב דאס וואלט געווען מיין איינציגע דערפארונג אין אלגעמיינער פראקטיק, וואלט אפשר מיין קאריערע אויסוואל געווען אנדערש... איך פיל פשוט אז ס'איז א פארלוירענע צייט ווייל איך באאבאכט נאר (דאקטאר, דארפישע פראקטיק) ווי אזוי דאס איז אן ארבעטס-ארט.
לאַנג-טערמין פֿאַרבינדונג ערלויבט טיילנעמער צו אַנטוויקלען אָנגייענדיקע באַציִונגען מיט דאָקטוירים וואָס דינען ווי מענטאָרן און ראָלע מאָדעלס. טיילנעמער האָבן אַקטיוו געזוכט דאָקטוירים און פֿאַרבראַכט לאַנגע פּעריאָדן מיט זיי פֿאַר אַ פֿאַרשיידנקייט פֿון סיבות, אַזאַ ווי די צייט און שטיצע וואָס זיי האָבן צוגעשטעלט, טריינינג אין שאַרפֿזיניקייט, פֿאַרפֿיגבאַרקייט, אַדמיראַציע פֿאַר זייער פּראַקטיק מאָדעל, און זייער פּערזענלעכקייט און ווערטן. קאָמפּאַטאַביליטי מיט זיך אָדער אַנדערע. דער פאַרלאַנג צו אַנטוויקלען. ראָלע מאָדעלס/מענטאָרן זענען נישט בלויז טיילנעמער וואָס זענען געווען באַשטימט אונטער דער השגחה פֿון אַ הויפּט GP, נאָר אויך פֿאַרטרעטער פֿון אַ פֿאַרשיידנקייט פֿון מעדיצינישע ספּעציאַליטעטן, אַרייַנגערעכנט דאָקטוירים, כירורגן און אַנעסטעזיאָלאָגן.
עס זענען דא עטלעכע זאכן. איך בין ביי פונקט X (לימיטעד אינטענסיוו קער לאקאציע). עס איז געווען אן אנעסטעזיאלאגיסט וואס איז געווען אומדירעקט פאראנטווארטלעך פארן אינטענסיוו קער אפטיילונג, איך גלייב ער האט זיך אפגעגעבן מיטן אינטענסיוו קער אפטיילונג אין X (דארף) שפיטאל און האט געהאט א רואיגע אויפפירונג, רוב אנעסטעזיאלאגן וואס איך האב באגעגנט האבן געהאט א רואיגע שטעלונג וועגן רוב זאכן. עס איז געווען די אומפארגעסליכע שטעלונג וואס האט מיך טאקע אנגערירט. (אנעסטעזיאלאגיסט, שטאט דאקטאר)
א רעאליסטיש פארשטאנד פון די קנופּפונקט פון דאקטוירים' פראפעסיאנאלע און פערזענלעכע לעבנס איז געווארן באשריבן אלס צושטעלן ווערטפולע איינבליקן אין זייערע לייפסטיילס און מען האט געגלויבט אז דאס דערמוטיקט די באטייליקטע צו גיין ענלעכע וועגן. עס איז אויך דא אן אידעאליזאציע פון דעם דאקטאר'ס לעבן, גענומען פון די סאציאלע אקטיוויטעטן פון שטוב.
איבערן יאָר אַנטוויקלען די באַטייליקטע קלינישע, פּערזענלעכע און פּראָפעסיאָנעלע סקילז דורך פּראַקטישע לערנען געלעגנהייטן וואָס ווערן צוגעשטעלט דורך באַציִונגען וואָס ווערן אַנטוויקלט מיט דאָקטוירים, פּאַציענטן און געזונטהייטס-פּערסאָנאַל. די אַנטוויקלונג פון די קלינישע און קאָמוניקאַציע סקילז באַטראַפט אָפט אַ ספּעציפֿישן קלינישן געביט, ווי אַלגעמיינע מעדיצין אָדער אַנעסטעזיע. למשל, אין פילע פאַלן, האָבן גראַדויִרנדיקע אַנעסטעזיאָלאָגן און אַלגעמיינע אַנעסטעזיאָלאָגן באַשריבן זייער אַנטוויקלונג פון גרונטלעכע סקילז אין דער דיסציפּלין פון זייער LIC יאָר, ווי אויך די זעלבסט-עפֿעקטיווקייט וואָס זיי האָבן אַנטוויקלט ווען זייערע מער אַוואַנסירטע סקילז זענען געוואָרן דערקענט און באַלוינט. דאָס געפיל וועט ווערן געשטאַרקט מיט ווייטערדיקער טריינינג, און עס וועלן זיין געלעגנהייטן פֿאַר ווייטערדיקער אַנטוויקלונג.
עס איז טאַקע קיל. איך דאַרף טאָן אינטובאַציעס, ספּינאַל אַנעסטעזיע, אאַז"וו, און נאָך קומענדיק יאָר וועל איך ענדיקן רעאַביליטאַציע... אַנעסטעזיאָלאָגיע טריינינג. איך וועל זיין אַ גענעראַלער אַנעסטעזיאָלאָג און איך טראַכט אַז דאָס איז געווען דער בעסטער טייל פון מיין דערפאַרונג דאָרט אַרבעטן (LIC סכעמע) (אַלגעמיינע אַנעסטעזיע רעגיסטראַר, אַרבעטן אין אַ דאָרפֿיש געגנט).
אויפן-ארט טרענירונג אדער פראיעקט באדינגונגען זענען באשריבן געווארן אלס האבנדיק אן איינפלוס אויף די באטייליקטע'ס קאַריערע דיסיזשאַנז. סעטינגס זענען באשריבן געווארן אלס א קאמבינאציע פון דארפישע סעטינגס, אלגעמיינע פראקטיק, דארפישע שפיטעלער און ספעציפישע קלינישע סעטינגס (למשל אפעראציע טעאטערס) אדער סעטינגס. קאנצעפטן פארבונדן מיט ארט, אריינגערעכנט געפיל פון קהילה, סביבה באקוועמליכקייט, און טיפ פון קלינישע אויסשטעלונג, האבן באאיינפלוסט די באטייליקטע'ס דיסיזשאַנז צו ארבעטן אין דארפישע געביטן און/אדער אלגעמיינע פראקטיק.
א געפיל פון קהילה האט באאיינפלוסט די באשלוסן פון די באטייליקטע צו פאָרזעצן אין אלגעמיינער פראקטיק. די צוציאונג פון אלגעמיינער פראקטיק אלס א פראפעסיע איז אז עס שאפט א פריינדליכע אטמאספערע מיט מינימאלער היירארכיע וואו באטייליקטע קענען אינטעראקטירן מיט און באאבאכטן פראקטיצירער און דאקטוירים וואס שיינען צו הנאה האבן און באקומען א געפיל פון צופרידנהייט פון זייער ארבעט.
טיילנעמער האבן אויך אנערקענט די וויכטיקייט פון בויען באציאונגען מיט דער פאציענט קהילה. פערזענלעכע און פראפעסיאנעלע צופרידנקייט ווערט דערגרייכט דורך באקענען זיך מיט פאציענטן און אנטוויקלען אנגייענדיקע באציאונגען איבער צייט בשעת זיי גייען זייער וועג, מאנchmal נאר אין אלגעמיינער פראקטיק, אבער אפט איבער פארשידענע קלינישע סעטינגס. דאס שטייט אין קאנטראסט מיט ווייניגער גינסטיגע פרעפערענצן פאר עפיזאדישע באהאנדלונג, ווי למשל אין נויטפאל דעפארטמענטן, וואו עס קען נישט זיין א פארמאכטע קרייז פון נאכפאלג פאציענט רעזולטאטן.
אַלזאָ, מען לערנט זיך טאַקע קענען מיט דיינע פּאַציענטן, און איך טראַכט, וואָס איך האָב ליב אַממייסטן וועגן זיין אַ דאָקטער איז די אָנגייענדיקע באַציִונג וואָס דו האָסט מיט דיינע פּאַציענטן... און בויען די באַציִונג מיט זיי, און נישט מאַנטשמאָל אין שפּיטאָלן און אַנדערע ספּעציאַליטעטן, קענסטו... דו זעסט זיי איין אָדער צוויי מאָל, און אָפֿט זעסטו זיי קיינמאָל מער נישט (אַלגעמיינער דאָקטער, מעטראָפּאָליטאַן קליניק).
אויסשטעלונג צו אלגעמיינער פראקטיק און באטייליקונג אין פאראלעלע קאנסולטאציעס האט געגעבן די באטייליקטע א פארשטאנד פון די ברייטקייט פון טראדיציאנעלער כינעזישער מעדיצין אין אלגעמיינער פראקטיק, ספעציעל אין דארפישער אלגעמיינער פראקטיק. איידער זיי זענען געווארן טרענירטע, האבן עטליכע באטייליקטע געמיינט אז זיי וועלן אפשר גיין אין אלגעמיינער פראקטיק, אבער פילע באטייליקטע וואס זענען עווענטועל געווארן GPs האבן געזאגט אז זיי זענען אנפאנג נישט זיכער געווען צי די ספעציאליטעט איז די ריכטיגע ברירה פאר זיי, געפילט אז די שאַרפקייט פון די קלינישע בילד איז געווען ווייניגער נידעריג און דעריבער נישט געקענט אויפהאלטן זייער פראפעסיאנעלן אינטערעס אויף לאנגע טערמין.
האָבנדיק געטאָן GP פּראַקטיק ווי אַן אימערסיע סטודענט, איך גלויב אַז דאָס איז געווען מיין ערשטע באַגעגענישן מיט אַ ברייטע קייט פון GPs און איך האָב געטראַכט ווי אַרויסרופנדיק עטלעכע פּאַציענטן זענען געווען, די פאַרשיידנקייט פון פּאַציענטן און ווי אינטערעסאַנט GPs (GP) קענען זיין, קאַפּיטאַל פּראַקטיק).
פּאָסט צייט: 31סטן יולי 2024