דעם פּאָסט-ריסאַסיטיישאַן זאָרגן גיידליינז איז יקסטענסיוולי דערהייַנטיקט אין 2020 און ינקאָרפּערייץ דיסקעפייטאַד זינט 2015

קיצער

דער אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל (ERC) און די אייראפעישע געזעלשאפט פון קריטיש זאָרגן מעדיצין (ESICM), האָבן מיטאַרבעט צו אַנטוויקלען די פּאָסט-ריסאַסיטיישאַן זאָרגן גיידליינז פֿאַר אַדאַלץ, אין שורה מיט די 2020 אינטערנאַציאָנאַלע קאָנסענסוס אויף די וויסנשאַפֿט און באַהאַנדלונג פון קפּר. סוגאָאָנאַרי ינפיוזשאַן, העמאָדיאַק אַרעסט סינדראָום, דיאַנאָסיס פון סיבות פון קאַרעס פון קאַרדיאַק אַרעסט, אַלגעמיינע אינטענסיווע זאָרגן פאַרוואַלטונג, פּראָגניז, לאַנג-טערמין אַוטקאַמז, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן און אָרגאַן צושטייַער.

טערמינען: קאַרדיאַק אַרעסט, פּאָסטאָפּעראַטיווע ריסאַסיטיישאַן זאָרגן, פּראָגנאָז, גיידליינז

הקדמה און פאַרנעם

אין 2015, דער אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל (ERC) און די אייראפעישע געזעלשאפט פון קריטיש זאָרגן מעדיצין (ESICM) מיטאַרבעט צו אַנטוויקלען די ערשטער שלאָס פּאָסט-ריסאַסיטיישאַן זאָרגן גיידליינז, וואָס זענען ארויס אין ריסאַסיטיישאַן און קריטיש זאָרג גיידליינז, וואָס זענען ארויס אין ריסאַסיטיישאַן און קריטיש קער מעדיצין. די פּאָסט-ריסאַסיטיישאַן זאָרגן גיידליינז זענען יקסטענסיוולי דערהייַנטיקט אין 2020 און ינקאָרפּערייט וויסנשאַפֿט ינסוסטערז, די סיקס קאָנטראָלירן, פּראָגראַמאָניש, פּראָגנאָז, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן, ריכאַבילאַטיישאַן און לאַנג-טערמין אַוטקאַמז (פיגורע 1).

קיצער פון הויפּט ענדערונגען

באַלדיק פּאָסטן-ריסאַסיטיישאַן קער:

• פּאָסט-ריסאַסיטיישאַן באַהאַנדלונג הייבט גלייך נאָך סוסטאַינעד ראָסק (אָפּזוך פון ספּאַנטייניאַס סערקיאַליישאַן), ראַגאַרדלאַס פון אָרט (פיגורע 1).

• פאר אַרויס-פון-שפּיטאָל קאַרדיאַק אַרעסט, באַטראַכטן גענומען אַ קאַרדיאַק אַררעסט צענטער. דיאַגנאָזירן די גרונט פון קאַרדיאַק אַרעסט.

• אויב עס איז קליניש (למשל, העמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי) אָדער עקג זאָגן פון מיאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, טשאָנאַרינג אַנגיאָגראַפי איז פּערפאָרמד ערשטער. אויב קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי קען נישט ידענטיפיצירן די קאַוסאַטיווע ליזשאַן, CT ענסעפּאָגראַפי און / אָדער CT פּולמאַנערי אַנגגיאָגראַפי זענען פּערפאָרמד.

• פרי לעגיטימאַציע פון ​​רעספּעראַטאָרי אָדער נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס קענען ווערן געטאן דורך פּערפאָרמינג קאָרט סקאַנז פון דעם מאַרך און קאַסטן בעשאַס כאַספּיטאַליזיישאַן, איידער אָדער נאָך קאָראַנערי אַנגאָגראַפי (זען קאָראָנאַרי ריפּערפוסיאָן).

• דורכפירן די מאַרך און / אָדער אַנגיאָגראַפי פון די לונגען אויב עס זענען וואונדער אָדער סימפּטאָמס וואָס סאַגדזשעסטיד אַ נוראַלאַדזשיקאַל אָדער היפּפּאַקסעמיאַ דאַקיומענטאַד אין פּאַטיענץ מיט באַוווסט רעספּעראַטאָרי באדינגונגען).

1. Airway און ברידינג

Airway מאַנאַגעמענט נאָך ספּאַנטייניאַס סערקיאַליישאַן איז געזונט

• אַירוויי און ווענאַלאַטאָרי שטיצן זאָל זיין פארבליבן נאָך אָפּזוך פון ספּאַנטייניאַס סערקיאַליישאַן (ROSC).

• פּאַטיענץ וואָס האָבן די טראַנזאַנט קאַרדיאַק אַררעסט, באַלדיק צוריקקומען צו נאָרמאַל מאַרך פונקציע, און נאָרמאַל מאַרך פונקציע, און נאָרמאַל ברידינג קען נישט דאַרפן ענדאָטראַטשאַל ינטוביישאַן, אָבער אויב זייער אַרטעריאַל זויערשטאָף זעטיקונג זאָל נישט געבן ענדזשוערד, אויב זייער אַרטעריאַל זויערשטאָף איז ווייניקער ווי 94%.

• ענדאָטראַטשאַל ינטוביישאַן זאָל זיין געטאן אין פּאַטיענץ וואָס בלייבן קאָמאַטאָסע נאָך ראָסק, אָדער פֿאַר פּאַטיענץ מיט אנדערע קליניש ינדאַקיישאַנז פֿאַר סידיישאַן און מאַקאַניקאַל ווענאַליישאַן, אויב ענדאָטראַסאַל ינטוביישאַן איז נישט דורכגעקאָכט בעשאַס קפּר.

• ענדאָטראַטשאַל ינטוביישאַן זאָל זיין פּערפאָרמד דורך אַ יקספּיריאַנסט אָפּעראַטאָר מיט אַ הויך הצלחה טעמפּאָ.

• ריכטיק פּלייסמאַנט פון די ענדאָטראַטשעאַל רער מוזן זיין באשטעטיקט דורך אַ כוואַליע קאַפּנאָגראַפי.

• אין דער אַוועק פון יקספּיריאַנסט ענדאָטראַטשאַל ינטובייטערז, עס איז גלייַך צו אַרייַנלייגן אַ סופּראַגלאָטיש אַירווייַ (סגאַ) אָדער טייַנען די אַירווייַ מיט יקערדיק טעקניקסן איז בנימצא.

זויערשטאָף קאָנטראָל

• נאָך ראָסק, 100% (אָדער מאַקסאַמאַלי פאַראַנען) זויערשטאָף איז געניצט ביז אַרטיריאַל זויערשטאָף זעטיקונג אָדער אַרטעריאַל פּאַרטיייש דרוק פון זויערשטאָף קענען זיין רילייאַבלי געמאסטן.

• Once the arterial oxygen saturation can be reliably measured or the arterial blood gas value can be obtained, the inspired oxygen is titrated to achieve an arterial oxygen saturation of 94-98% or an arterial partial pressure of oxygen (PaO2) of 10 to 13 KPA אָדער 75-100 מממה (פיגורע 2).

• 避免 ראָסק 后的低氧血症 (פּאַאָ 2 <8 קפּאַ 或 60 מממה).

• ויסמיידן היפּערקסעמיאַ נאָך ראָסק.

ווענאַליישאַן קאָנטראָל

• קריגן אַרטעריאַל בלוט גאַסאַז און נוצן סוף-טיידאַל קאָ 2 מאָניטאָרינג אין מאַקאַניקאַל ווענאַלייטיד פּאַטיענץ.

• פֿאַר פּאַטיענץ וואָס ריקווייערז מאַקאַניקאַל ווענאַליישאַן נאָך ראָסק, סטרויערן ווענטאַליישאַן צו דערגרייכן אַ נאָרמאַל אַרטעריאַל דרוק פון טשאַד דייאַקסייד (פּאַקאָ 2) 4.5-6.0 KPA אָדער 35-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-55 יאָר.

• Paco2 איז אָפט מאָניטאָרעד אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט טאַרגעטעד טעמפּעראַטור פאַרוואַלטונג (TTM) ווייַל היפּאָקאַפּניאַ קען פּאַסירן.

• בלוט גאַז וואַלועס זענען שטענדיק געמאסטן מיט טעמפּעראַטור אָדער ניט-טעמפּעראַטור קערעקשאַן מעטהאָדס בעשאַס טטם און נידעריק טעמפּעראַטורעס.

• אַדאַפּט אַ לונג-פּראַטעקטיוו ווענטאַליישאַן סטראַטעגיע צו דערגרייכן אַ טיידאַל באַנד פון 6-8 מל / קג פון ידעאַל גוף וואָג.

2. קאָראַנערי סערקיאַליישאַן

ריפּערפוסיאָן

• דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט ראָסק ווייַטערדיק חשד פון קאַרדיאַק אַרעסט און סט-אָפּשניט הייך אויף עקג זאָל אַנדערגאָו דרינגלעך קאַרדיאַק קאַטאַלאָג (פּסי זאָל זיין געטאן גלייך אויב ינדאַקייטיד).

• דרינטש מעדיקאַליישאַן לאַבאָראַטאָרי לאַבאָראַטאָרי זאָל זיין קאַנסידערד אין פּאַטיענץ מיט RoSc וואָס האָבן אַן אָוט-פון-שפּיטאָל קאַרדיווייזשאַן אַרוף אויף עקג און וואָס זענען עסטימאַטעד צו האָבן אַ הויך מאַשמאָעס פון אַקוטע. העמאָדינאַמיק און / אָדער ילעקטריקלי אַנסטייבאַל פּאַטיענץ).

העמאָדינאַמיק מאָניטאָרינג און פאַרוואַלטונג

• קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק דורך די דאַקט סטעריאָסוס זאָל זיין געטאן אין אַלע פּאַטיענץ און קאַרדיאַק רעזולטאַט מאָניטאָרינג איז גלייַך אין העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל פּאַטיענץ.

• דורכפירן אַ עטשאָקאַרדיאָגראַם ווי פרי (ווי באַלד ווי מעגלעך) אין אַלע פּאַטיענץ צו ידענטיפיצירן קיין אַנדערלייינג קאַרדיאַק טנאָים און צו קוואַנטיפיצירן די גראַד פון מיאַקאַרדיאַל דיספאַנגקשאַן.

• ויסמיידן כייפּאָוטענשאַן (<65 MMHG). ציל מיינען אַרטיאַל דרוק (מאַפּע) צו דערגרייכן טויגן פּישעכץ רעזולטאַט (> 0.5 מל / קג * ה און נאָרמאַל אָדער רידוסט לאַקטייט (פיגורע 2).

• בראַדיקאַרדיאַ קענען זיין לינקס אַנטריטיד בעשאַס טטם ביי 33 ° C אויב בלוט דרוק, לאַקטייט, סקוואָ 2, אָדער וווואָ 2 זענען גענוג. אויב ניט, באַטראַכטן ינקריסינג די ציל טעמפּעראַטור, אָבער נישט העכער ווי 36 ° C.

• וישאַלט פּערפוסיאָן מיט פלוידס, נאָרעפּינעפרינע, און / אָדער דאָבוטאָאַמינע דיפּענדינג אויף די נויט פֿאַר ינטראַוואַסקולאַר באַנד, וואַסאָקאָנסריקיישאַן, אָדער מוסקל צונויפצי אין דעם יחיד פּאַציענט.

• ויסמיידן היפּאָקאַלעמיאַ, וואָס איז פארבונדן מיט ווענטריקולאַר ערידמי.

• אויב פלויד ריסאַסיטיישאַן, מוסקל צונויפצי, און וואַזאָאַקטיווע טעראַפּיע זענען ינאַדאַקוואַט, מעטשאַניקאַל סערקיאַלאַטאָרי סופּפּאָרט (למשל, ינטראַ-אַאָריוענאָוס מסטראַקפּאָרעט, אָדער אַרטינאָווענאָוס אַקציע, קען זיין קאַנסידערד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּערסיסטענט קאַרדיאָגעניק האָדעס ווענטריקולאַר דורכפאַל. לינקס ווענטריקולאַר הילף דיווייסאַז אָדער עקסטראַקפּאָראַל ענדאָוווזשאַסקולאַר זויערענאַטיאָן זאָל אויך זיין קאַנסידערד אין פּאַטיראָדזשולאַטיאָן (ווף), טראָץ אָפּטימום באַהאַנדלונג אָפּציעס.

3. מאָטאָר פונקציע (אָפּטימיז נוראַלאַדזשיקאַל אָפּזוך)

קאָנטראָל סיזשערז

• מיר רעקאָמענדירן די נוצן פון עלעקטראָענספאַלאָגראַם (EEG) צו דיאַגנאָזירן עלעקטראַססם אין פּאַטיענץ מיט קליניש קאַנוואַלשאַנז און צו מאָניטאָר די ענטפער צו באַהאַנדלונג.

• צו מייַכל סיזשערז נאָך קאַרדיאַק אַררעסט, מיר פֿאָרשלאָגן לעווירן לעוועטיראַסעט

• מיר רעקאָמענדירן נישט ניצן רוטין פאַרכאַפּונג פּראַפילאַקסיס אין פּאַטיענץ נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

טעמפּעראַטור קאָנטראָל

• פֿאַר אַדאַלץ וואָס טאָן ניט ריספּאַנד צו אָהקאַ אָדער אין-שפּיטאָל קאַרדיאַק אַררעסט (קיין ערשט האַרץ ריטם), מיר פֿאָרשלאָגן טאַרגעטעד טעמפּעראַטור פאַרוואַלטונג (TTM).

• האַלטן די ציל טעמפּעראַטור אין אַ קעסיידערדיק ווערט צווישן 32 און 36 ° C פֿאַר בייַ מינדסטער 24 שעה.

• פֿאַר פּאַטיענץ וואָס בלייבן קאָמאַטאָנג, ויסמיידן היץ (> 37.7 ° C) פֿאַר בייַ מינדסטער 72 שעה נאָך ראָסק.

• דו זאלסט נישט נוצן פּרעהאָסיטאַל ינטראַווינאַס קאַלט לייזונג צו נידעריקער גוף טעמפּעראַטור. אַלגעמיינע אינטענסיווע זאָרגן פאַרוואַלטונג - נוצן פון קורץ-אַקטינג סעדאַטיוועס און אָפּיאָידס.

• רוטין נוצן פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג דרוגס איז אַוווידאַד אין פּאַטיענץ מיט טטם, אָבער עס קען זיין קאַנסידערד אין קאַסעס פון שטרענג צילט בעשאַס טטם.

• דרוק געשוויר פּראַפילאַקסיס איז רוטינלי צוגעשטעלט צו פּאַטיענץ מיט קאַרדיאַק אַרעסט.

• פאַרהיטונג פון טיף אָדער טראַמבאָוסאַס.

• 如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 Mmol / l (140- 180 מג / דל), 避免低血糖 (<4.0 mmol / l (<70 מג / דל).

• אָנהייבן נידעריק-קורס Enteral פידז (נוטרישאַנאַל פידינג) בעשאַס טטם און פאַרגרעסערן נאָך ריווערמינג אויב איר דאַרפֿן. אויב אַ טטם ​​פון 36 ° C איז געניצט ווי דער ציל טעמפּעראַטור, די ענטריטיק פידינג קורס קען פאַרגרעסערן פריער בעשאַס די TTM.

• מיר טאָן נישט רעקאָמענדירן רוטין נוצן פון פּראַפילאַקטיק אַנטיביאַטיקס.

4. קאַנווענשאַנאַל פאָרעקאַסטינג

גענעראַל גיידליינז

• מיר טאָן נישט רעקאָמענדירן פּראַפילאַקטיק אַנטיביאַטיקס פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען פאַרכאַלעשט נאָך ריסאַסיטיישאַן פון קאַרדיאַק אַררעסט, און נעוראָפּריגנאָסיס זאָל דורכפירן דורך קליניש דורכקוק, און ימאַדזשאַן, און ימאַדזשאַן די פּאַציענט גיכער פון אַטשיווינג מינינגפאַל נוראַלאַדזשיקאַל אָפּזוך (פיגורע 3).

• קיין איין פּרידיקטער איז 100% פּינטלעך. דעריבער, מיר רעקאָמענדירן אַ מולטימאָדאַל נוראַל פּראָגניקט סטראַטעגיע.

• ווען פּרידיקטינג נעבעך נוראַלאַדזשיקאַל אַוטקאַמז, הויך ספּעציפיש און אַקיעראַסי זענען פארלאנגט צו ויסמיידן פאַלש פּעסימיסטיש פֿאָרויסזאָגן.

• קליניש נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק איז יקערדיק פֿאַר פּראָגנאָסיס. צו ויסמיידן עראָוניאַסלי פּעסימיסטיש פֿאָרויסזאָגן, קליניקאַנז זאָל ויסמיידן פּאָטענציעל קאַנפאַונדינג פון פּרובירן רעזולטאַטן וואָס קענען זיין קאַנפאַונד דורך סעדאַטיוועס און אנדערע מעדאַקיישאַנז.

• טעגלעך קליניש דורכקוק איז אַדוואַקייטיד ווען פּאַטיענץ זענען באהאנדלט מיט טטם, אָבער די לעצט פּראָגנאָסטיק אַסעסמאַנט זאָל זיין געטאן נאָך ריווערמינג.

• קליניקיאַנס מוזן זיין אַווער פון די ריזיקירן פון זיך-ינדוסט נבואה. פאָרורטייל, וואָס אַקערז ווען אינדעקס פּראָבע רעזולטאַטן פּרידיקטינג נעבעך אַוטקאַמז זענען געניצט אין באַהאַנדלונג פון די לעבן-סאַסטייזשערז.

• דער ציל פון די נעוראָפּריגסאָסיס אינדעקס פּרובירן איז צו אַססעסס די שטרענגקייַט פון היפּאָקסיק-יסטשעמיק מאַרך שאָדן. נעוראָפּריגאָסיס איז איינער פון עטלעכע אַספּעקץ צו באַטראַכטן ווען דיסקאַסינג די פּאָטענציעל פֿאַר אַ יחיד ס פּאָטענציעל פֿאַר אָפּזוך.

מולטי-מאָדעל פאָרעקאַסטינג

• אָנהייבן פּראָגנאָסטיק אַסעסמאַנט מיט אַ פּינטלעך קליניש דורכקוק, פּערפאָרמד בלויז נאָך הויפּט קאַנפאַונדינג סיבות (למשל ריזידזשואַל סידיישאַן, כייפּאַטערמיאַ) זענען יקסקלודיד (פיגורע 4)

• אין דער אַוועק פון קאַנפאַונדערז, קאָמאַטאָסע פּאַטיענץ מיט Rosc ≥ M≤3 ין 72 שעה זענען מסתּמא נעבעך אַוטקאַמז אויב צוויי פון די פאלגענדע פּרידיקטערז זענען פאָרשטעלן: קיין פּופּיללאַריש קאָרנעל רעפלעקס אין נומער 72 ה, ביילאַטעראַל אַוועק פון נ 20 ספּ ≥ 24 H, הויך-מיינונג EEG> 24 H, ספּעציפיש Neuronal Englease (NSE)> 60 μ ג / ל פֿאַר 48 ה, און / אָדער 72 ה, שטאַט מיאָקלאַנוס נומער 72 ה, אָדער דיפיוז מאַרך קט, מרי און ברייט כייפּאַקסיק שאָדן. רובֿ פון די וואונדער קענען זיין רעקאָרדעד איידער 72 שעה פון ראָסק; אָבער, זייער רעזולטאַטן וועלן בלויז זיין אַססעססעד אין דער צייט פון קליניש פּראָגנאָסטיק אַסעסמאַנט.

קליניש דורכקוק

• קליניש דורכקוק איז סאַסעפּטאַבאַל צו ינטערפיראַנס פון סעדאַטיוועס, אָפּיאָידס אָדער מוסקל רילאַקסאַנץ. מעגלעך קאַנפאַונדינג דורך ריזידזשואַל סידיישאַן זאָל שטענדיק זיין קאַנסידערד און רולד אויס.

• פֿאַר פּאַטיענץ וואָס בלייבן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער שפּעטער נאָך ראָסק, די פאלגענדע טעסץ קען פאָרויסזאָגן ערגער נעוראָלאָגיקאַל פּראָגנאָסיס.

• אין פּאַטיענץ וואָס בלייבן קאָמאַטאָסע 72 שעה אָדער שפּעטער נאָך ראָסק, די פאלגענדע טעסץ קען פאָרויסזאָגן אַדווערס נעוראָלאָגיקאַל אַוטקאַמז:

- אַוועק פון ביילאַטעראַל סטאַנדאַרד פּופּיללאַר ליכט ריפלעקסאַז

- קוואַנטיטאַטיווע תלמידים

- אָנווער פון קאָרנעל רעפלעקס אויף ביידע זייטן

- Myoclonus אין 96 שעה, ספּעציעל שטאַט מיאַקלאָנוס ין 72 שעה

מיר אויך רעקאָמענדירן רעקאָרדינג אין דעם בייַזייַן פון מיאָקלאָניק טיקס אין סדר צו דעטעקט די פֿאַרבונדן מיט עפּילעפּטיפאָרם טעטיקייט אָדער צו ידענטיפיצירן EEG Sign, אַזאַ ווי הינטערגרונט ענטפער אָדער העמשעכדיקייט, סאַגדזשעסטיד פּאָטענציעל פֿאַר נוראַלאַדזשיטי.

נעוראָפייסיאָלאָגי

• EEG (עלעקטראָענספאַלאָגראַם) איז דורכגעקאָכט אין פּאַטיענץ וואָס פאַרלירן באוווסטזיין נאָך די קאַרדיאַק אַרעסט.

• העכסט מאַליגנאַנט EEG פּאַטערנז אַרייַננעמען סאַפּרעשאַן באַקגראַונדז מיט אָדער אָן פּעריאָדיש אָפּזאָגן און פּלאַצן סאַפּרעשאַן. מיר רעקאָמענדירן צו נוצן די EEG פּאַטערנז ווי אַ גראדן פון נעבעך פּראָגנאָסיס נאָך די סוף פון טטם און נאָך סידיישאַן.

• די בייַזייַן פון באַשטימט סיזשערז אויף EEG אין די ערשטער 72 שעה נאָך ראָסק איז אַ גראדן פון נעבעך פּראָגנאָסיס.

• פעלן פון הינטערגרונט ענטפער אויף eeg איז אַ גראדן פון נעבעך פּראָגנאָסיס נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

• ביילאַטעראַל סאָמאַטאָסענסאָרי-ינדוסט אָנווער פון קאָרטאַקאַל נ 20 פּאָטענציעל איז אַ גראדן פון נעבעך פּראָגנאָסיס נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

• די רעזולטאַטן פון EEG און Somatosensory iVooqed patraticals (ssep) זענען אָפט געהאלטן אין דעם קאָנטעקסט פון קליניש דורכקוק און אנדערע יגזאַמאַניישאַנז. נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג דרוגס מוזן זיין קאַנסידערד ווען SSEP איז דורכגעקאָכט.

ביאָמאַרקערס

• נוצן אַ ראַנג פון ניסע מעזשערמאַנץ אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע מעטהאָדס צו פאָרויסזאָגן אַוטקאַמז נאָך קאַרדיאַק אַרעסט. עלעוואַטעד וואַלועס ביי 24 צו 48 שעה אָדער 72 שעה, קאַמביינד מיט הויך וואַלועס ביי 48-72 שעה, אָנווייַזן אַ נעבעך פּראָגנאָסיס.

ימאַגינג

• ניצן מאַרך ימידזשינג שטודיום צו פאָרויסזאָגן נעבעך נוראַלאַדזשיקאַל אַוטגאַמז אַרעסט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע פּרידיקטערז אין סענטערס מיט באַטייַטיק פאָרשונג דערפאַרונג.

• די בייַזייַן פון גענעראַליזעד סערעבראַל ידימאַ, ארויסגעוויזן דורך אַ אנגעצייכנט רעדוקציע אין די גריי / ווייַס ענין פאַרהעלטעניש אויף מאַרך קאָרט, פּרידיק מיוראַלאַדזשיקאַל פּראָגרייסטיס נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

• ימאַגינג פיינדינגז זענען אָפט געהאלטן אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע מעטהאָדס צו פאָרויסזאָגן נוראַלאַדזשיקאַל פּראָגנאָסיס.

5. האַלטן לעבן-סאַסטיינמאַנט באַהאַנדלונג

• באַזונדער דיסקוסיע פון ​​די פּראָגנאָסיס אַסעסמאַנט פון ווידדראָאַל און נוראַלאַדזשיקאַל אָפּזוך פון לעבן-סאַסטיינינג טעראַפּיע (WLST); דער באַשלוס צו וולסט זאָל נעמען אין חשבון אַספּעקץ אנדערע ווי מאַרך שאָדן, אַזאַ ווי עלטער, מקורבידאַטי, סיסטעמיק אָרגאַן פונקציאָנירן, און פּאַציענט סעלעקציע.

אַלאַקייט טויגן צייט פֿאַר קאָמוניקאַציע, לאַנג-טערמין פּראָגנאָסיס נאָך קאַרדיאַק אַרעסט

די הייך פון באַהאַנדלונג אין די מאַנשאַפֿט דאַטערמאַנז און • קאַנדאַקץ גשמיות און ניט-קאָרעוו פאַנגקשאַנאַל אַסעסמאַנץ מיט קרובים. פרי דיטעקשאַן פון ריכאַבילאַטיישאַן דאַרף גשמיות ימפּערמאַנץ איידער אָפּזאָגן און טנייַ פון ריכאַבילאַטיישאַן באַדינונגען ווען דארף. (פיגורע 5).

• אָרגאַניזירן נאָכפאָלגן וויזיץ פֿאַר אַלע קאַרדיאַק אַרעסט סערווייווערז אין 3 חדשים פון אָפּזאָגן, אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע:

1. 1. פאַרשטעלן פֿאַר קאַגניטיוו פּראָבלעמס.

2. סקרין פֿאַר שטימונג פראבלעמען און מידקייַט.

3. צושטעלן אינפֿאָרמאַציע און שטיצן צו סערווייווערז און משפחות.

6. אָרגאַן דאָנאַטיאָן

• כל דיסיזשאַנז וועגן אָרגאַן צושטייַער מוזן נאָכקומען מיט היגע לעגאַל און עטישע באדערפענישן.

• אָרגאַן צושטייַער זאָל זיין קאַנסידערד פֿאַר יענע וואָס טרעפן Rosc און טרעפן קרייטיריאַ פֿאַר נוראַלאַדזשיקאַל טויט (פיגורע 6).

• אין קאָממאַטאָלאָגיקאַללי ווענאַלייטיד פּאַטיענץ וואָס טאָן ניט טרעפן קרייטיריאַ פֿאַר נוראַלאַדזשיקאַל טויט, אָרגאַן נאַטאַד, אָרגאַן נאַוויישאַן זאָל זיין קאַנסידערד אין דער צייט פון סערקיאַלאַטאָרי אַרעסט אויב דער באַשלוס איז געמאכט צו אָנהייבן אַ סוף-לעבן באַהאַנדלונג און אָפּשיקן לעבן שטיצן.