די גיידליין פֿאַר נאָך-רעאַנימאַציע זאָרג איז ברייט אַפּדייטיד געוואָרן אין 2020 און נעמט אַרײַן וויסנשאַפֿט פֿאַרעפֿנטלעכט זינט 2015.

קיצור

דער אייראפעישער רעאַנימאַציע קאָונסיל (ERC) און די אייראפעישע געזעלשאַפט פון קריטישער זאָרג מעדיצין (ESICM) האָבן קאָלאַבאָרירט צו אַנטוויקלען די פּאָסט-רעאַנימאַציע זאָרג גיידליינז פֿאַר דערוואַקסענע, אין לויט מיט די 2020 אינטערנאַציאָנאַלע קאָנסענסוס אויף די וויסנשאַפֿט און באַהאַנדלונג פון CPR. טעמעס וואָס ווערן באדעקט אַרייַננעמען פּאָסט-קאַרדיאַק אַרעסט סינדראָם, דיאַגנאָז פון סיבות פון קאַרדיאַק אַרעסט, זויערשטאָף און ווענטילאַציע קאָנטראָל, קאָראָנאַרי ינפיוזשאַן, העמאָדינאַמיש מאָניטאָרינג און פאַרוואַלטונג, קאָנוואַלזשאַן קאָנטראָל, טעמפּעראַטור קאָנטראָל, אַלגעמיינע אינטענסיווע זאָרג פאַרוואַלטונג, פּראָגנאָז, לאַנג-טערמין רעזולטאַטן, רעאַביליטאַציע, און אָרגאַן דאָנאַציע.

שליסל ווערטער: הארץ ארעסט, נאך-אפעראציע רעאנימאציע קער, פאראויסזאגונג, גיידליינז

הקדמה און פאַרנעם

אין 2015, האבן דער אייראפעישער רעאַנימאַציע קאָונסיל (ERC) און די אייראפעישע געזעלשאַפט פון קריטישער זאָרג מעדיצין (ESICM) צוזאַמענגעשטעלט צו אַנטוויקלען די ערשטע געמיינזאַמע גיידליינז פֿאַר נאָך-רעאַנימאַציע זאָרג, וועלכע זענען פאַרעפֿנטלעכט געוואָרן אין רעאַנימאַציע און קריטישער זאָרג מעדיצין. די גיידליינז פֿאַר נאָך-רעאַנימאַציע זאָרג זענען ברייט אַפּדייטיד געוואָרן אין 2020 און נעמען אײַן וויסנשאַפֿט פאַרעפֿנטלעכט זינט 2015. טעמעס וואָס ווערן באַהאַנדלט אַרייַננעמען נאָך-קאַרדיאַק אַרעסט סינדראָם, זויערשטאָף און ווענטילאַציע קאָנטראָל, העמאָדינאַמישע צילן, קאָראָנאַרי ינפֿוזשאַן, געצילטע טעמפּעראַטור פאַרוואַלטונג, קאָנוואַלזשאַן קאָנטראָל, פּראָגנאָז, רעאַביליטאַציע, און לאַנג-טערמין רעזולטאַטן (פיגור 1).

א צוזאמענפאסונג פון די הויפט ענדערונגען

באַלדיקע נאָך-רעאַנימאַציע זאָרג:

• נאך-רעסוססיטאציע באהאנדלונג הייבט זיך אן גלייך נאך א פארהאלטענע ROSC (אויפבוי פון ספאנטאנישער צירקולאציע), אומאפהענגיק פון לאקאציע (פיגור 1).

• פֿאַר אַ האַרץ-שטילשטאַנד אַרויס פֿון שפּיטאָל, באַטראַכט צו נעמען אַ האַרץ-שטילשטאַנד צענטער. דיאַגנאָזירן די סיבה פֿון האַרץ-שטילשטאַנד.

• אויב עס איז דא קלינישע (למשל, העמאָדינאַמישע אינסטאַביליטי) אדער עקג באווייזן פון מיאָקאַרדיאַל ישעמיאַ, ווערט קאָראָנאַרי אַנגיאָגראַפי ערשט דורכגעפירט. אויב קאָראָנאַרי אַנגיאָגראַפי אידענטיפיצירט נישט די גורם לעזיע, ווערט CT ענצעפּאָגראַפֿיע און/אָדער CT פּולמאַנערי אַנגיאָגראַפי דורכגעפירט.

• פריע אידענטיפיקאציע פון ​​רעספיראטארישע אדער נעוראלאגישע שטערונגען קען געטאן ווערן דורך דורכפירן סי-טי סקענס פון מוח און ברוסט בעת האספיטאליזאציע, פאר אדער נאך קאראנערישע אנגיאגראפיע (זעה קאראנערישע רעפערפוסיע).

• דורכפירן א CT סקען פון מוח און/אדער אנגיאגראפיע פון ​​די לונגען אויב עס זענען דא סימנים אדער סימפטאמען וואס ווייזן אויף א נעוראלאגישע אדער רעספּיראטארישע סיבה פאר אסיסטאל (למשל, קאפווייטיק, עפילעפסיע, אדער נעוראלאגישע דעפיציטן, קורצע אטעם, אדער היפאקסעמיע דאקומענטירט אין פאציענטן מיט באקאנטע רעספּיראטארישע צושטאנדן).

1. לופט-וועג און אטעמען

לופֿטוועג פאַרוואַלטונג נאָך ספּאָנטאַנע צירקולאַציע איז געווען ריסטאָרד

• לופטוועג און ווענטילאַטאָרישע שטיצע זאָל ווייטער אָנגעהאַלטן ווערן נאָך דער אָפּהיילונג פון ספּאָנטאַנער צירקולאַציע (ROSC).

• פּאַציענטן וואָס האָבן געהאַט צייטווייליגע האַרץ-שטילשטאַנד, באַלדיקע צוריקקער צו נאָרמאַלע מוח-פונקציע, און נאָרמאַלע אָטעמען דאַרפן מעגלעך נישט ענדאָטראַכעאַלע אינטובאַציע, אָבער זאָלן באַקומען זויערשטאָף דורך אַ מאַסקע אויב זייער אַרטעריעלע זויערשטאָף-זאַטוראַציע איז ווייניקער ווי 94%.

• ענדאָטראַכעאַלע אינטובאַציע זאָל דורכגעפירט ווערן ביי פּאַציענטן וואָס בלייבן אין קאָמאַטאָז נאָך ROSC, אָדער ביי פּאַציענטן מיט אַנדערע קלינישע אינדיקאַציעס פֿאַר סעדאַציע און מעכאַנישע ווענטילאַציע, אויב ענדאָטראַכעאַלע אינטובאַציע ווערט נישט דורכגעפירט בעת CPR.

• ענדאָטראַכעאַלע אינטובאַציע זאָל דורכגעפירט ווערן דורך אַן ערפאַרענעם אָפּעראַטאָר מיט אַ הויכן סוקסעס קורס.

• די ריכטיקע פּלאַצירונג פון די ענדאָטראַכעאַל רער מוז באַשטעטיקט ווערן דורך אַ כוואַליעפאָרמ קאַפּנאָגראַפֿיע.

• אין דער אַוועק פון ערפאַרענע ענדאָטראַכעאַלע אינטובאַטאָרן, איז עס גלייַך צו אַריינשטעלן אַ סופּראַגלאָטישן לופטוועג (SGA) אָדער אויפהאַלטן דעם לופטוועג מיט גרונטלעכע טעכניקן ביז אַ באַגאַבטער אינטובאַטאָר איז פאַראַן.

זויערשטאָף קאָנטראָל

• נאך ROSC, ווערט 100% (אדער מאקסימאל בנימצא) זויערשטאף גענוצט ביז ארטעריעלע זויערשטאף זעטיקונג אדער ארטעריעלע טיילווייזע דרוק פון זויערשטאף קען פארלעסלעך געמאסטן ווערן.

• אזוי שנעל ווי די ארטעריעלע זויערשטאָף זעטיקונג קען ווערן פאַרלעסלעך געמאָסטן אדער די ארטעריעלע בלוט גאַז ווערט קען ווערן באַקומען, ווערט דער אייַנגעאינטערעסירטער זויערשטאָף טיטרירט צו דערגרייכן אַן ארטעריעלע זויערשטאָף זעטיקונג פון 94-98% אדער אַן ארטעריעלע פּאַרציעלע דרוק פון זויערשטאָף (PaO2) פון 10 ביז 13 kPa אדער 75 ביז 100 mmHg (פיגור 2).

• 避免ROSC后的低氧血症 (PaO2 < 8 kPa /60 ממהג).

• פֿאַרמײַדן היפּערקסעמיע נאָך ROSC.

ווענטילאַציע קאָנטראָל

• באַקומען אַרטעריעלע בלוט גאַזן און נוצן ענד-טיידאַל CO2 מאָניטאָרינג אין מעכאַניש ווענטילאַטעד פּאַטיענץ.

• פֿאַר פּאַציענטן וואָס דאַרפֿן מעכאַנישע ווענטילאַציע נאָך ROSC, אַדזשאַסטירן ווענטילאַציע צו דערגרייכן אַ נאָרמאַל אַרטעריעלן טיילווייזן דרוק פון קאַרבאָן דייאַקסייד (PaCO2) פון 4.5 צו 6.0 kPa אָדער 35 צו 45 mmHg.

• PaCO2 ווערט אָפט מאָניטאָרירט אין פּאַציענטן באַהאַנדלט מיט טאַרגעטעד טעמפּעראַטור פאַרוואַלטונג (TTM) ווייַל היפּאָקאַפּניאַ קען פּאַסירן.

• בלוט גאז ווערטן ווערן שטענדיק געמאסטן מיט טעמפעראטור אדער נישט-טעמפעראטור קארעקציע מעטאדן בעת ​​TTM און נידעריגע טעמפעראטורן.

• אדאפטירן א לונגען-שוץ ווענטילאציע סטראטעגיע צו דערגרייכן א טיידאל וואליום פון 6 – 8 מל/קג פון אידעאלן קערפער וואג.

2. קאָראָנאַרער צירקולאַציע

רעפּערפוסיאָן

• דערוואַקסענע פּאַציענטן מיט ROSC נאָך חשד פון קאַרדיאַק אַרעסט און ST-סעגמענט עלעוואַציע אויף EKG זאָלן דורכגיין אַ דרינגענדיקע קאַרדיאַק קאַטעטעריזאַציע לאַבאָראַטאָריע עוואַלואַציע (PCI זאָל דורכגעפירט ווערן גלייך אויב אינדיקירט).

• דרינגענדיקע קאַרדיאַק קאַטעטעריזאַציע לאַבאָראַטאָריע עוואַלואַציע זאָל באַטראַכט ווערן אין פּאַציענטן מיט ROSC וואָס האָבן אַן אויסער-שפּיטאָל קאַרדיאַק אַרעסט (OHCA) אָן ST-סעגמענט עלעוואַציע אויף EKG און וועמען מען עסטימירט צו האָבן אַ הויכע וואַרשיינלעכקייט פון אַקוטע קאָראָנאַרי אַרטעריע אָקקלוזיע (למשל, העמאָדינאַמישע און/אָדער עלעקטריש נישט-סטאַבילע פּאַציענטן).

העמאדינאמישע מאָניטאָרינג און פאַרוואַלטונג

• קאנטינעווער מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק דורך די דאַקטוס אַרטעריאָסוס זאָל דורכגעפירט ווערן אין אַלע פּאַציענטן, און קאַרדיאַק אַוטפּוט מאָניטאָרינג איז גלייַך אין העמאָדינאַמיש נישט-סטאַביל פּאַציענטן.

• דורכפירן אן עקאקאַרדיאָגראַם אַזוי פרי (אַזוי שנעל ווי מעגלעך) אין אַלע פּאַציענטן צו ידענטיפיצירן קיין אונטערלייגנדיקע קאַרדיאַק צושטאנדן און צו קוואַנטיפיצירן דעם גראַד פון מיאָקאַרדיאַל דיספונקציע.

• פֿאַרמײַדן היפּאָטענשאַן (< 65 מ״מ הג). צילט דעם דורכשניטלעכן אַרטעריעלן דרוק (MAP) צו דערגרייכן גענוגיקע פּישעכץ פּראָדוקציע (> 0.5 מל/ק״ג*שעה און נאָרמאַלע אָדער פֿאַרקלענערטע לאַקטאַט (פֿיגור 2).

• בראַדיקאַרדיאַ קען נישט באַהאַנדלט ווערן בעת ​​TTM ביי 33°C אויב בלוטדרוק, לאַקטאַט, ScvO2, אדער SvO2 זענען גענוג. אויב נישט, באַטראַכט צו פאַרגרעסערן די ציל טעמפּעראַטור, אָבער נישט העכער ווי 36°C.

• אויפהאלטונגס-פּערפוסיע מיט פליסיקייטן, נאָרעפּינעפרין, און/אָדער דאָבוטאַמין לויטן באַדאַרף פֿאַר אינטראַוואַסקולערער וואָלומען, וואַזאָקאָנסטריקציע, אָדער מוסקל קאָנטראַקציע ביים יחיד פּאַציענט.

• פֿאַרמײַדן היפּאָקאַלעמיע, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט ווענטריקולאַרע אַריטמיעס.

• אויב פליסיק רעסוססיטאציע, מוסקל קאנטראקציע, און וואַזאָאַקטיווע טעראַפּיע זענען נישט גענוגיק, מעכאַנישע קרייזלויף שטיצע (למשל, אינטראַ-אַאָרטיק באַלאָן פּאָמפּע, לינקס ווענטריקולאַר אַסיסט מיטל, אָדער אַרטעריאָווענאָוס עקסטראַקאָרפּאָרעאַל מעמבראַן אָקסידזשעניישאַן) קען זיין באַטראַכט פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון פּערסיסטענט קאַרדיאָגעניק שאָק רעכט צו לינקס ווענטריקולאַר דורכפאַל. לינקס ווענטריקולאַר אַסיסט דעוויסעס אָדער עקסטראַקאָרפּאָרעאַל ענדאָוואַסקולאַר אָקסידזשעניישאַן זאָל אויך זיין באַטראַכט אין פּאַטיענץ מיט העמאָדינאַמיקלי אַנסטאַביל אַקוטע קאָראָנאַרי סינדראָום (ACS) און ריקעראַנט ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ (VT) אָדער ווענטריקולאַר פיבריליישאַן (VF), טראָץ אָפּטימאַל באַהאַנדלונג אָפּציעס.

3. מאָטאָרישע פֿונקציע (אָפּטימיזירן נעוראָלאָגישע אָפּזוך)

קאָנטראָליר קאָנוואַלזשאַנז

• מיר רעקאָמענדירן די נוצן פון עלעקטראָענצעפאַלאָגראַם (EEG) צו דיאַגנאָזירן עלעקטראָספּאַזמען אין פּאַציענטן מיט קלינישע קאָנוואַלשאַנז און צו מאָניטאָרירן די רעאַקציע צו באַהאַנדלונג.

• צו באַהאַנדלען קראַמפּן נאָך האַרץ-שטילשטאַנד, פֿאָרשלאָגן מיר לעוועטיראַסעטאַם אָדער סאָדיום וואַלפּראָאַטע ווי ערשטע-ליניע אַנטיעפּילעפּטישע מעדיקאַמענטן אין דערצו צו באַרויִגנדיקע מעדיקאַמענטן.

• מיר רעקאָמענדירן נישט צו נוצן רוטינע קאָנוואַלאַזש פּראָפילאַקסיס ביי פּאַציענטן נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

טעמפּעראַטור קאָנטראָל

• פֿאַר דערוואַקסענע וואָס רעאַגירן נישט צו OHCA אָדער אין-שפּיטאָל האַרץ אַרעסט (יעדער ערשט האַרץ ריטם), מיר פֿאָרשלאָגן געצילטע טעמפּעראַטור פאַרוואַלטונג (TTM).

• האַלט די ציל טעמפּעראַטור ביי אַ קאָנסטאַנטן ווערט צווישן 32 און 36 °C פֿאַר לפּחות 24 שעה.

• פֿאַר פּאַציענטן וואָס בלייבן אין קאָמאַטאָז, זאָל מען פֿאַרמייַדן פֿיבער (> 37.7°C) פֿאַר לפּחות 72 שעה נאָך ROSC.

• ניצט נישט פאַר-שפּיטאָל ינטראַווענאָוס קאַלט לייזונג צו נידעריקערן גוף טעמפּעראַטור. אַלגעמיינע אינטענסיוו זאָרג פאַרוואַלטונג - נוצן פון קורץ-אַקטינג סעדאַטיווז און אָפּיאָידס.

• רוטינע נוצן פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג דרוגס ווערט אַוווידאַד אין פּאַטיענץ מיט TTM, אָבער קען זיין באַטראַכט אין קאַסעס פון שטרענג טשילז בעשאַס TTM.

• סטרעס געשוויר פּראָפילאַקסיס ווערט רוטינמעסיק צוגעשטעלט צו פּאַציענטן מיט האַרץ אַרעסט.

• פאַרהיטונג פון טיף ווענע טראָמבאָז.

• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 ממאָל/ל (140-180 מג/דל), 避 定 糎. 70 מג/דל).

• אָנהייבן נידעריק-ראַטע ענטעראַל פידינגז (נוטרישאַנאַל פידינג) בעשאַס TTM און פאַרגרעסערן נאָך ווידער-וואַרעמען אויב נייטיק. אויב אַ TTM פון 36°C ווערט גענוצט ווי די ציל טעמפּעראַטור, קען די ענטעראַל פידינג קורס פאַרגרעסערן פריער בעשאַס די TTM.

• מיר רעקאָמענדירן נישט רוטינע נוצן פון פּראָפילאַקטישע אַנטיביאָטיקס.

4. קאַנווענשאַנאַל פאָרויסזאָגן

אַלגעמיינע גיידליינז

• מיר רעקאָמענדירן נישט פּראָפילאַקטישע אַנטיביאָטיקס פֿאַר פּאַציענטן וואָס זענען נישט באַוואוסטזיניק נאָך ריאַנימאַציע פֿון האַרץ-שטילשטאַנד, און נעוראָפּראָגנאָז זאָל דורכגעפֿירט ווערן דורך קלינישע אונטערזוכונג, עלעקטראָפֿיזיאָלאָגיע, ביאָמאַרקערס און בילדגעבונג, סיי צו אינפֿאָרמירן די פּאַציענט'ס קרובים און סיי צו העלפֿן קליניקער צילן באַהאַנדלונג באַזירט אויף די פּאַציענט'ס שאַנסן צו דערגרייכן באַדייַטפֿולע נעוראָלאָגישע אָפּהיילונג (פֿיגור 3).

• קיין איינציקער פּרעדיקטאָר איז נישט 100% פּינקטלעך. דעריבער, רעקאָמענדירן מיר אַ מולטימאָדאַלע נעוראַלע פּרעדיקציע סטראַטעגיע.

• ווען מען פאראויסזאגט שלעכטע נעוראלאגישע רעזולטאטן, איז נויטיק הויכע ספעציפישע און גענויקייט כדי צו פארמיידן פאלשע פעסימיסטישע פאראויסזאגונגען.

• קלינישע נעוראָלאָגישע אויספאָרשונג איז וויכטיק פֿאַר פּראָגנאָז. כּדי צו פֿאַרמייַדן פֿאַלש פּעסימיסטישע פֿאָרויסזאָגן, זאָלן קליניקער פֿאַרמייַדן מעגלעכע פֿאַרמישונגען אין טעסט רעזולטאַטן, וואָס קענען פֿאַרמישן ווערן דורך באַרויִגונגס-מיטלען און אַנדערע מעדיקאַמענטן.

• טעגלעכע קלינישע אויספארשונג ווערט רעקאמענדירט ווען פאציענטן ווערן באהאנדלט מיט TTM, אבער די לעצטע פראגנאסטישע אפשאצונג זאל דורכגעפירט ווערן נאך ווידער-אויפווארעמען.

• קלינישע דאקטוירים מוזן זיין באוואוסטזיניק וועגן דעם ריזיקע פון ​​זעלבסט-אינדוצירטע נבואה-פאראורטיילונג, וואס פאסירט ווען אינדעקס-טעסט רעזולטאטן וואס פאראויסזאגן שלעכטע רעזולטאטן ווערן גענוצט אין באהאנדלונג-באשלוסן, ספעציעל אין באצוג צו לעבנס-אויפהאלטנדיקע טעראפיעס.

• דער ציל פון די נעוראָפּראָגנאָז אינדעקס טעסט איז צו אָפּשאַצן די ערנסטקייט פון היפּאָקסיש-ישעמישע מוח שאָדן. נעוראָפּראָגנאָז איז איינער פון עטלעכע אַספּעקטן צו באַטראַכטן ווען מען דיסקוטירט אַ יחיד'ס פּאָטענציעל פֿאַר אָפּזוך.

מולטי-מאָדעל פאָרויסזאָגן

• אָנהייבן פּראָגנאָסטישע אַסעסמאַנט מיט אַ פּינקטלעכער קלינישער אויספאָרשונג, דורכגעפירט נאָר נאָכדעם וואָס הויפּט צעמישנדיקע פאַקטאָרן (למשל, רעזידועל סעדאַטיאָן, היפּאָטהערמיאַ) זענען אויסגעשלאָסן געוואָרן (פיגור 4)

• אין דער אַוועק פון קאָנפאַונדערס, קאָמאַטאָזע פּאַציענטן מיט ROSC ≥ M≤3 אין 72 שעה זענען מסתּמא צו האָבן שלעכטע רעזולטאַטן אויב צוויי אָדער מער פון די פאלגענדע פּרעדיקטאָרס זענען פאָרשטעלן: קיין פּופּילאַרי קאָרניאַל רעפלעקס ביי ≥ 72 שעה, בילאַטעראַל אַוועק פון N20 SSEP ≥ 24 שעה, הויך-גראַד EEG > 24 שעה, ספּעציפישע נעוראָנאַל ענאָלאַזע (NSE) > 60 μg/L פֿאַר 48 שעה און/אָדער 72 שעה, שטאַט מיאָקלאָנוס ≤ 72 שעה, אָדער דיפיוז מאַרך CT, MRI און ברייט היפּאָקסיק שאָדן. רובֿ פון די וואונדער קענען זיין רעקאָרדעד איידער 72 שעה פון ROSC; אָבער, זייערע רעזולטאַטן וועלן נאָר זיין אַססעססעד אין דער צייט פון קליניש פּראָגנאָסטיש אַסעסמאַנט.

קלינישע אויספאָרשונג

• קלינישע אויספאָרשונג איז אונטערטעניק צו שטערונג פון סעדאַטיוון, אָפּיאָידן, אדער מוסקל רילאַקסאַנץ. מעגלעכע צעמישונג דורך רעזידועל סעדאַציע זאָל שטענדיק באַטראַכט און אויסגעשלאָסן ווערן.

• פֿאַר פּאַציענטן וואָס בלייבן אין אַ קאָמאַ 72 שעה אָדער שפּעטער נאָך ROSC, קענען די פאלגענדע טעסץ פאָרויסזאָגן אַ ערגערע נעוראָלאָגישע פּראָגנאָז.

• ביי פּאַציענטן וואָס בלייבן אין קאָמאַטאָז 72 שעה אָדער שפּעטער נאָך ROSC, קענען די פאלגענדע טעסץ פאָרויסזאָגן נעגאַטיווע נעוראָלאָגישע רעזולטאַטן:

– אומבאוועזנהייט פון ביילאַטעראַלע נאָרמאַלע פּופּילאַרישע ליכט רעפלעקסן

– קוואַנטיטאַטיווע פּופּילאָמעטריע

– פארלוסט פון קארניאל רעפלעקס אויף ביידע זייטן

– מיאָקלאָנוס אין 96 שעה, ספּעציעל שטאַט מיאָקלאָנוס אין 72 שעה

מיר רעקאָמענדירן אויך צו רעקאָרדירן אַן EEG אין דער אנוועזנהייט פון מיאָקלאָנישע טיקס כּדי צו דעטעקטירן יעדע פֿאַרבונדענע עפּילעפּטיפאָרם טעטיקייט אָדער צו ידענטיפיצירן EEG וואונדער, אַזאַ ווי הינטערגרונט רעאַקציע אָדער קאָנטינעואַטי, וואָס פֿאָרשלאָגן פּאָטענציעל פֿאַר נעוראָלאָגישער אָפּזוך.

נעוראָפיזיאָלאָגיע

• EEG (עלעקטראָענצעפאַלאָגראַם) ווערט דורכגעפירט ביי פּאַציענטן וואָס פאַרלירן באַוואוסטזיין נאָך אַ האַרץ-שטילשטאַנד.

• הויך בייזוויליקע EEG מוסטערן שליסן איין סאַפּרעשאַן הינטערגרונטן מיט אדער אָן פּעריִאָדישע אָפּזאָגן און בערסט סאַפּרעשאַן. מיר רעקאָמענדירן צו נוצן די EEG מוסטערן ווי אַן אינדיקאַטאָר פון אַ שלעכטער פּראָגנאָז נאָך דעם סוף פון TTM און נאָך סעדאַציע.

• די אנוועזנהייט פון באשטימטע קאנוואלסיעס אויף EEG אין די ערשטע 72 שעה נאך ROSC איז אן אינדיקאטאר פון א שלעכטע פראגנאז.

• מאַנגל פון הינטערגרונט רעאַקציע אויף EEG איז אַן אינדיקאַטאָר פון אַ שלעכטער פּראָגנאָז נאָך אַ האַרץ-שטילשטאַנד.

• ביילאַטעראַל סאָמאַטאָסענאָריש-ינדוסט אָנווער פון קאָרטיקאַל N20 פּאָטענציעל איז אַן אָנצייגונג פון שלעכט פּראָגנאָז נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

• די רעזולטאַטן פון EEG און סאָמאַטאָסענאָריש עוואָוקעד פּאָטענציאַלס (SSEP) ווערן אָפט באַטראַכט אין דעם קאָנטעקסט פון קלינישער אויספאָרשונג און אַנדערע אויספאָרשונגען. נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג דרוגס מוזן באַטראַכט ווערן ווען SSEP ווערט דורכגעפירט.

ביאָמאַרקערס

• ניצן אַ קייט פון NSE מעסטונגען אין קאָמבינאַציע מיט אַנדערע מעטאָדן צו פאָרויסזאָגן רעזולטאַטן נאָך קאַרדיאַק אַרעסט. העכערע ווערטן ביי 24 ביז 48 שעה אָדער 72 שעה, קאַמביינד מיט הויכע ווערטן ביי 48 ביז 72 שעה, ווייַזן אויף אַ שלעכטע פּראָגנאָז.

בילדער

• ניצן מוח בילדגעבונג שטודיעס צו פאָרויסזאָגן שלעכטע נעוראָלאָגישע רעזולטאַטן נאָך קאַרדיאַק אַרעסט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע פּרעדיקטאָרס אין צענטערס מיט באַטייַטיק פאָרשונג דערפאַרונג.

• די אנוועזנהייט פון אלגעמיינע צערעבראלע עדעמא, ארויסגעוויזן דורך א באדייטנדע רעדוקציע אין די גרוי/ווייסע מאַטעריע פאַרהעלטעניש אויף מוח CT, אדער ברייטע דיפוזיע לימיטאציע אויף מוח MRI, פאָרויסזאָגט א שלעכטע נעוראָלאָגישע פּראָגנאָז נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

• בילדגעבונג געפינסן ווערן אָפט באַטראַכט אין קאָמבינאַציע מיט אַנדערע מעטאָדן צו פאָרויסזאָגן נעוראָלאָגישע פּראָגנאָז.

5. שטעלט אפ לעבנס-פארהאלטנדיקע באהאנדלונג

• באַזונדערע דיסקוסיע וועגן דער פּראָגנאָז אַסעסמאַנט פון אַנטצוג און נעוראָלאָגישע אָפּזוך פון לעבן-סאַסטיינינג טעראַפּיע (WLST); די באַשלוס צו WLST זאָל נעמען אין חשבון אַספּעקטן אַנדערש ווי מאַרך שאָדן, אַזאַ ווי עלטער, קאָמאָרבידיטי, סיסטעמישע אָרגאַן פונקציע, און פּאַציענט סעלעקציע.

צוטיילן גענוג צייט פאר קאָמוניקאַציע, לאַנג-טערמין פּראָגנאָז נאָך קאַרדיאַק אַרעסט

דער מדרגה פון באַהאַנדלונג אין דער מאַנשאַפֿט באַשטימט און • פירט דורך פיזישע און נישט-קרובֿע פונקציאָנעלע אַסעסמאַנץ מיט קרובים. פרי דעטעקציע פון ​​רעאַביליטאַציע באדערפענישן פֿאַר פיזישע באַגרענעצונגען איידער ארויסלאָזן און צושטעלן פון רעאַביליטאַציע באַדינונגען ווען נייטיק. (פיגור 5).

• אָרגאַניזירן נאָכפֿאָלג־וויזיץ פֿאַר אַלע וואָס האָבן איבערגעלעבט אַ האַרץ־אַרעסט אין די ערשטע 3 חדשים נאָך זייער אַרויסגאַנג, אַרייַנגערעכנט די פֿאָלגנדיקע:

1. 1. זוכן קאגניטיווע פראבלעמען.

2. קוק אויף שטימונג פראבלעמען און מידקייט.

3. צושטעלן אינפֿאָרמאַציע און שטיצע צו איבערלעבער און משפּחות.

6. אָרגאַן דאָנאַציע

• אלע באשלוסן וועגן ארגאן-דאנאציע מוזן זיין אין איינקלאנג מיט לאקאלע לעגאלע און עטישע רעקווייערמענטס.

• אָרגאַן דאָנאַציע זאָל באַטראַכט ווערן פֿאַר יענע וואָס טרעפֿן ROSC און טרעפֿן קריטעריאַ פֿאַר נעוראָלאָגישן טויט (פֿיגור 6).

• ביי קאָמאַטאָלאָגיש ווענטילירטע פּאַציענטן וואָס טרעפן נישט די קריטעריאַ פֿאַר נעוראָלאָגישן טויט, זאָל מען באַטראַכטן אָרגאַן דאָנאַציע אין דער צייט פון קרייזלויף אַרעסט אויב מען מאַכט די באַשלוס צו אָנהייבן באַהאַנדלונג ביים סוף פון לעבן און אָפּשטעלן לעבנסשטיצע.