דריי-יאָר קוריקולום עוואַלואַציע פון ​​סאציאלע דעטערמינאַנץ פון געזונט אין מעדיצינישער בילדונג: אַן אַלגעמיינער אינדוקטיווער צוגאַנג צו קוואַליטאַטיווער דאַטן אַנאַליז | BMC מעדיצינישער בילדונג

סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט (SDOH) זענען ענג פארבונדן מיט פארשידענע סאציאלע און עקאנאמישע פאקטארן. רעפלעקציע איז קריטיש צו לערנען SDH. אבער, נאר א פאר באריכטן אנאליזירן SDH פראגראמען; רוב זענען קראָס-סעקשאַנאַל שטודיעס. מיר האבן געזוכט צו דורכפירן א לענגערע אפשאצונג פון די SDH פראגראם אין א קאמיוניטי געזונט בילדונג (CBME) קורס וואס איז געלאנצירט געווארן אין 2018 באזירט אויף דעם לעוועל און אינהאלט פון סטודענט-געמאלדן רעפלעקציע אויף SDH.
פארשונג פלאן: אן אלגעמיינער אינדוקטיווער צוגאנג צו קוואליטאטיווע דאטן אנאליז. בילדונגס פראגראם: א פארפליכטעטע 4-וואכיקע אינטערנשיפּ אין אלגעמיינער מעדיצין און ערשטיקער זאָרג אין דער אוניווערסיטעט פון צוקובאַ שולע פון ​​מעדיצין, יאַפּאַן, ווערט געפֿינט צו אַלע פינפטע און זעקסטע יאָר מעדיצינישע סטודענטן. די סטודענטן האָבן פארבראכט דריי וואָכן אויף פליכט אין קהילה קליניקן און שפּיטאָלן אין פאָרשטאָטישע און דאָרפֿישע געביטן פון יבאַראַקי פּרעפֿעקטור. נאָך דעם ערשטן טאָג פון SDH לעקציעס, זענען סטודענטן געבעטן געוואָרן צו צוגרייטן סטרוקטורירטע פאַל באַריכטן באַזירט אויף סיטואַציעס וואָס זיי האָבן באַגעגנט בעת דעם קורס. אויף דעם לעצטן טאָג, האָבן סטודענטן געטיילט זייערע עקספּעריענסעס אין גרופּע זיצונגען און פּרעזענטירט אַ פּאַפּיר וועגן SDH. די פּראָגראַם פאָרזעצט צו פֿאַרבעסערן און צושטעלן לערער אַנטוויקלונג. שטודיע טיילנעמער: סטודענטן וואָס האָבן געענדיקט די פּראָגראַם צווישן אָקטאָבער 2018 און יוני 2021. אַנאַליטיש: דער מדרגה פון רעפלעקציע איז קלאַסיפֿיצירט ווי רעפלעקטיוו, אַנאַליטיש אָדער דיסקריפּטיוו. אינהאַלט איז אַנאַליזירט ניצן די סאָליד פאַקס פּלאַטפאָרמע.
מיר האָבן אַנאַליזירט 118 באַריכטן פֿאַר 2018-19, 101 באַריכטן פֿאַר 2019-20 און 142 באַריכטן פֿאַר 2020-21. עס זענען געווען 2 (1.7%), 6 (5.9%) און 7 (4.8%) באַריכטן פון רעפלעקציע, 9 (7.6%), 24 (23.8%) און 52 (35.9%) אַנאַליז באַריכטן, 36 (30.5%) ריספּעקטיוולי, 48 (47.5%) און 79 (54.5%) דיסקריפּטיוו באַריכטן. איך וועל נישט קאָמענטירן אויף די רעשט. די צאָל פון סאָליד פאַקס פּראָיעקטן אין דעם באַריכט איז 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, און 3.3 ± 1.4, ריספּעקטיוולי.
ווי SDH פראיעקטן אין CBME קורסן ווערן פארבעסערט, פארטיפט זיך די סטודענטן'ס פארשטאנד פון SDH ווייטער. אפשר איז דאס געווארן ערמעגליכט דורך דער אנטוויקלונג פון די פאקולטעט. א רעפלעקטיוו פארשטאנד פון SDH קען פארלאנגען ווייטערדיגע פאקולטעט אנטוויקלונג און אינטעגרירטע בילדונג אין די סאציאלע וויסנשאפטן און מעדיצין.
סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט (SDH) זענען נישט-מעדיצינישע פאקטארן וואס האבן אן איינפלוס אויף געזונטהייט סטאטוס, אריינגערעכנט די סביבה אין וועלכער מענטשן ווערן געבוירן, וואקסן, ארבעטן, לעבן און ווערן עלטער [1]. SDH האט א באדייטנדיקע איינפלוס אויף מענטשנס געזונטהייט, און מעדיצינישע אריינמישונג אליין קען נישט ענדערן די געזונטהייט עפעקטן פון SDH [1,2,3]. געזונטהייט קעיר פראוויידערס מוזן זיין באוואוסטזיניק וועגן SDH [4, 5] און ביישטייערן צו דער געזעלשאפט אלס געזונטהייט פארטיידיקער [6] צו פארמינדערן די נעגאטיווע קאנסעקווענצן פון SDH [4,5,6].
די וויכטיקייט פון לערנען SDH אין אונטערגראַדואַט מעדיצינישער בילדונג איז ברייט אנערקענט [4,5,7], אָבער עס זענען אויך פילע טשאַלאַנדזשיז פארבונדן מיט SDH בילדונג. פֿאַר מעדיצינישע סטודענטן, די קריטישע וויכטיקייט פון פֿאַרבינדן SDH צו ביאָלאָגישע קראַנקייט פּאַטווייז [8] קען זיין מער באַקאַנט, אָבער די פֿאַרבינדונג צווישן SDH בילדונג און קלינישער טריינינג קען נאָך זיין לימיטעד. לויט די אמעריקאנער מעדיצינישער אַססאָסיאַטיאָן אַליאַנס פֿאַר אַקסעלערייטינג ענדערונג אין מעדיצינישער בילדונג, מער SDH בילדונג איז צוגעשטעלט אין די ערשטע און צווייטע יאָרן פון אונטערגראַדואַט מעדיצינישער בילדונג ווי אין די דריטע אָדער פערטע יאָרן [7]. נישט אַלע מעדיצינישע שולן אין די פאַרייניקטע שטאַטן לערנען SDH אויף די קלינישע מדרגה [9], קורס לענגקטס ווערייִרן [10], און קאָרסאַז זענען אָפט עלעקטיווז [5, 10]. רעכט צו דעם מאַנגל פון קאָנסענסוס אויף SDH קאַמפּאַטינסיז, אַסעסמאַנט סטראַטעגיעס פֿאַר סטודענטן און מגילה ווערייִרן [9]. צו העכערן SDH בילדונג אין אונטערגראַדואַט מעדיצינישער בילדונג, עס איז נייטיק צו ימפּלאַמענטירן SDH פּראַדזשעקס אין די לעצטע יאָרן פון אונטערגראַדואַט מעדיצינישער בילדונג און דורכפירן אַפּראָפּריאַטע אַסעסמאַנט פון די פּראַדזשעקס [7, 8]. יאַפּאַן האט אויך אנערקענט די וויכטיקייט פון SDH בילדונג אין מעדיצינישער בילדונג. אין 2017, איז SDH בילדונג אריינגענומען געווארן אין דעם קערן קוריקולום פון דעמאנסטראציע מעדיצינישער בילדונג, וואס האט קלאר געמאכט די צילן וואס מען דארף דערגרייכן נאך גראדואירן די מעדיצינישע שולע [11]. דאס ווערט ווייטער באטאנט אין דער 2022 רעוויזיע [12]. אבער, מעטאדן פארן לערנען און אפשאצן SDH זענען נאך נישט איינגעשטעלט געווארן אין יאפאן.
אין אונדזער פריערדיקער שטודיע, האבן מיר אפגעשאצט דעם לעוועל פון רעפלעקציע אין עלטערע מעדיצינישע סטודענטן'ס באריכטן, ווי אויך זייערע פראצעסן, דורך אפשאצן די אפשאצונג פון דעם SDH פראיעקט אין א קאמיוניטי-באזירטן מעדיצינישן בילדונג (CBME) קורס [13] אין א יאפאנעזער אוניווערסיטעט. פארשטיין SDH [14]. פארשטיין SDH פארלאנגט טראנספארמאטיוו לערנען [10]. פארשונג, אריינגערעכנט אונדזערע, האט זיך פאקוסירט אויף סטודענטן'ס רעפלעקציעס וועגן אפשאצן SDH פראיעקטן [10, 13]. אין די ערשטע קורסן וואס מיר האבן אנגעבאטן, האבן סטודענטן אויסגעזען צו פארשטיין געוויסע עלעמענטן פון SDH בעסער ווי אנדערע, און זייער לעוועל פון טראכטן וועגן SDH איז געווען רעלאטיוו נידעריג [13]. סטודענטן האבן פארטיפט זייער פארשטאנד פון SDH דורך קאמיוניטי עקספיריענסן און טראנספארמירט זייערע מיינונגען וועגן דעם מעדיצינישן מאדעל אין א לעבנס מאדעל [14]. די רעזולטאטן זענען ווערטפול ווען קוריקולום סטאנדארטן פאר SDH בילדונג און זייער אפשאצונג און אפשאצונג זענען נאך נישט פולשטענדיג איינגעשטעלט [7]. אבער, לאנגיטודינאלע אפשאצונגען פון אונטערגראדואט SDH פראגראמען ווערן זעלטן געמאלדן. אויב מיר קענען קאנסיסטענט דעמאנסטרירן א פראצעס פאר פארבעסערן און אפשאצן SDH פראגראמען, וועט עס דינען אלס א מאדעל פאר בעסערן פלאן און אפשאצונג פון SDH פראגראמען, וואס וועט העלפן אנטוויקלען סטאנדארטן און געלעגנהייטן פאר אונטערגראדואט SDH.
דער ציל פון דער שטודיע איז געווען צו דעמאנסטרירן דעם פּראָצעס פון קאָנטינויִערלעכער פֿאַרבעסערונג פֿון דער SDH בילדונגס־פּראָגראַם פֿאַר מעדיצינישע סטודענטן און דורכצופֿירן אַ לאַנגיטודינאַלע עוואַלואַציע פֿון דער SDH בילדונגס־פּראָגראַם אין אַ CBME קורס דורך אָפּשאַצן דעם ניוואָ פֿון רעפֿלעקציע אין סטודענטן־באַריכטן.
די שטודיע האט גענוצט אן אלגעמיינעם אינדוקטיווער צוגאנג און דורכגעפירט קוואליטאטיווע אנאליז פון פראיעקט דאטן יערליך פאר דריי יאר. עס עוואלוירט SDH באריכטן פון מעדיצינישע סטודענטן איינגעשריבן אין SDH פראגראמען אין CBME קוריקולומס. אלגעמיינע אינדוקציע איז א סיסטעמאטישע פראצעדור פארן אנאליזירן קוואליטאטיווע דאטן אין וועלכער די אנאליז קען ווערן געפירט דורך ספעציפישע עוואלואטיווע צילן. די ציל איז צו דערלויבן פארשונג רעזולטאטן צו ארויסקומען פון אפטע, דאמינאנטע, אדער וויכטיגע טעמעס וואס זענען איינגעווארצלט אין די רויע דאטן אנשטאט פאר-דעפינירט דורך א סטרוקטורירטן צוגאנג [15].
די שטודיע טיילנעמער זענען געווען פינפטע און זעקסטע יאָר מעדיצינישע סטודענטן אין דער אוניווערסיטעט פון צוקובאַ שולע פון ​​מעדיצין, וואָס האָבן פאַרענדיקט אַ 4-וואָכיקע קלינישע אינטערנשיפּ אין דעם CBME קורס צווישן סעפּטעמבער 2018 און מאי 2019 (2018-19), מערץ 2020 (2019-20) אָדער אָקטאָבער 2020 און יולי 2021 (2020-21).
די סטרוקטור פון דעם 4-וואָכן CBME קורס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו אונדזערע פריערדיקע שטודיעס [13, 14]. סטודענטן נעמען CBME אין זייער פינפטן אָדער זעקסטן יאָר ווי אַ טייל פון דעם הקדמה צו מעדיצין קורס, וואָס איז דיזיינד צו לערנען גרונטלעכע וויסן צו געזונטהייט פּראָפעסיאָנאַלס, אַרייַנגערעכנט געזונטהייט העכערונג, פּראָפעסיאָנאַליזם און אינטערפּראָפעסיאָנעלע מיטאַרבעט. די צילן פון דעם CBME קעריקיאַלאַם זענען צו באַקענען סטודענטן מיט די דערפאַרונגען פון משפּחה דאָקטוירים וואָס צושטעלן צונעמען זאָרג אין אַ פאַרשיידנקייט פון קלינישע סעטטינגס; מעלדן געזונטהייט זאָרגן צו בירגער, פּאַטיענץ און משפחות אין די היגע געזונטהייט זאָרגן סיסטעם; און אַנטוויקלען קלינישע ריזאַנינג סקילז. יעדע 4 וואָכן, 15-17 סטודענטן נעמען דעם קורס. ראָטאַציעס אַרייַננעמען 1 וואָך אין אַ קהילה סעטטינגס, 1-2 וואָכן אין אַ קהילה קליניק אָדער קליין שפּיטאָל, ביז 1 וואָך אין אַ קהילה שפּיטאָל, און 1 וואָך אין אַ משפּחה מעדיצין אָפּטיילונג אין אַ אוניווערסיטעט שפּיטאָל. אויף די ערשטע און לעצטע טעג, סטודענטן זאַמלען זיך אין דער אוניווערסיטעט צו באַזוכן לעקציעס און גרופּע דיסקוסיעס. אויף דעם ערשטן טאָג, די לערערס דערקלערט די קורס אַבדזשעקטיווז צו די סטודענטן. סטודענטן מוזן פאָרלייגן אַ לעצט באַריכט שייך צו די קורס אַבדזשעקטיווז. דריי קערן פאַקולטעט מיטגלידער (AT, SO, און JH) פּלאַנירן רובֿ פון די CBME קאָרסן און SDH פּראָיעקטן. די פּראָגראַם ווערט דורכגעפירט דורך קערן פאַקולטעט און 10-12 אַדזשונקט פאַקולטעט מיטגלידער, וואָס זענען אָדער ינוואַלווד אין אונטערגראַדואַטע לערנען אין דער אוניווערסיטעט בשעת זיי פירן CBME פּראָגראַמען ווי פּראַקטיסינג משפּחה דאקטוירים, אָדער ניט-דאָקטער מעדיצינישע פאַקולטעט מיטגלידער באַקאַנט מיט CBME.
די סטרוקטור פון דעם SDH פראיעקט אין דעם CBME קורס גייט נאך דער סטרוקטור פון אונזערע פריערדיגע שטודיעס [13, 14] און ווערט כסדר געענדערט (פיגור 1). אויפן ערשטן טאג האבן סטודענטן באזוכט א פראקטישע SDH לעקציע און פארענדיגט SDH אויפגאבעס בעת א 4-וואכיקע ראטאציע. סטודענטן זענען געבעטן געווארן אויסצוקלייבן א מענטש אדער פאמיליע וואס זיי האבן באגעגנט בעת זייער אינטערנשיפּ און צו זאמלען אינפארמאציע צו באטראכטן מעגליכע פאקטארן וואס קענען אפעקטירן זייער געזונט. די וועלט געזונט ארגאניזאציע גיט "Solid Facts Second Edition" [15], SDH ארבעטס-בלעטער, און ביישפיל פארענדיגטע ארבעטס-בלעטער אלס רעפערענץ מאטעריאלן. אויפן לעצטן טאג האבן סטודענטן פרעזענטירט זייערע SDH פעלער אין קליינע גרופעס, יעדע גרופע באשטייט פון 4-5 סטודענטן און 1 לערער. נאך דער פרעזענטאציע, זענען סטודענטן באפוילן געווארן אריינצוגעבן א לעצטן באריכט פארן CBME קורס. זיי זענען געבעטן געווארן צו באשרייבן און פארבינדן עס מיט זייער דערפארונג בעת דער 4-וואכיקער ראטאציע; זיי זענען געבעטן געווארן צו דערקלערן 1) די וויכטיקייט פון געזונטהייט פראפעסיאנאלן צו פארשטיין SDH און 2) זייער ראלע אין שטיצן די עפנטלעכע געזונט ראלע וואס זאל געשפילט ווערן. סטודענטן האבן באקומען אינסטרוקציעס פארן שרייבן דעם באריכט און דעטאלירטע אינפארמאציע וועגן ווי אזוי צו אפשאצן דעם באריכט (צוגאב מאטעריאל). פֿאַר סטודענטן אַסעסמאַנץ, האָבן אַרום 15 פאַקולטעט מיטגלידער (אַרייַנגערעכנט קערן פאַקולטעט מיטגלידער) אַססעססעד די באַריכטן קעגן די אַסעסמאַנט קרייטיריאַ.
אן איבערבליק פון די SDH פראגראם אין די CBME קוריקולום פון די אוניווערסיטעט פון צוקובא פאקולטעט פון מעדיצין אין די 2018-19 אקאדעמישע יאר, און דער פראצעס פון SDH פראגראם פארבעסערונג און פאקולטעט אנטוויקלונג אין די 2019-20 און 2020-21 אקאדעמישע יארן. 2018-19 באציט זיך צו דעם פלאן פון אקטאבער 2018 ביז מאי 2019, 2019-20 באציט זיך צו דעם פלאן פון אקטאבער 2019 ביז מערץ 2020, און 2020-21 באציט זיך צו דעם פלאן פון אקטאבער 2020 ביז יוני 2021. SDH: סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט, COVID-19: קאראנאוויירוס קראנקהייט 2019
זינט זיין לאָנטש אין 2018, האָבן מיר קעסיידער מאָדיפיצירט די SDH פּראָגראַם און צוגעשטעלט פאַקולטעט אַנטוויקלונג. ווען דער פּראָיעקט האָט זיך אָנגעהויבן אין 2018, האָבן די הויפּט לערערס וואָס האָבן עס אַנטוויקלט געגעבן לערער אַנטוויקלונג לעקציעס צו אַנדערע לערערס וואָס וואָלטן זיך באַטייליקן אין דעם SDH פּראָיעקט. די ערשטע פאַקולטעט אַנטוויקלונג לעקציע האָט זיך קאָנצענטרירט אויף SDH און סאָציאָלאָגישע פּערספּעקטיוון אין קלינישע סעטטינגס.
נאך די פארענדיגונג פון דעם פראיעקט אין דעם 2018-19 שול יאר, האבן מיר אפגעהאלטן א לערער אנטוויקלונג זיצונג צו דיסקוטירן און באשטעטיגן די צילן פון דעם פראיעקט און מאדיפיצירן דעם פראיעקט לויט דעם. פארן 2019-20 שול יאר פראגראם, וואס איז געלאפן פון סעפטעמבער 2019 ביז מערץ 2020, האבן מיר צוגעשטעלט פאסילאטאר גיידס, עוואלואציע פארמען, און קריטעריעס פאר פאקולטעט קאארדינאטארן צו דורכפירן SDH טעמע גרופע פרעזענטאציעס אויפן לעצטן טאג. נאך יעדער גרופע פרעזענטאציע, האבן מיר אפגעהאלטן גרופע אינטערוויוס מיטן לערער קאארדינאטאר צו רעפלעקטירן אויף דעם פראגראם.
בעת דעם דריטן יאָר פֿון דער פּראָגראַם, פֿון סעפּטעמבער 2020 ביז יוני 2021, האָבן מיר אָפּגעהאַלטן פֿאַקולטעט אַנטוויקלונג זיצונגען צו דיסקוטירן די צילן פֿון דער SDH בילדונג פּראָגראַם ניצנדיק דעם לעצטן באַריכט. מיר האָבן געמאַכט קליינע ענדערונגען אין די לעצט באַריכט אַסיינמאַנט און עוואַלואַציע קריטעריאַ (צוגאב מאַטעריאַל). מיר האָבן אויך געביטן דעם פֿאָרמאַט און טערמינען פֿאַר אַפּליקאַציעס מיט דער האַנט און פֿאַר אַרײַנגעבן פֿאַר דעם לעצטן טאָג צו עלעקטראָנישע אַרײַנגעבן און אַרײַנגעבן אין 3 טעג פֿון דעם פֿאַל.
כדי צו אידענטיפיצירן וויכטיגע און געמיינזאמע טעמעס איבערן באריכט, האבן מיר אפגעשאצט די מאס אין וועלכער SDH באשרייבונגען זענען רעפלעקטירט געווארן און ארויסגענומען די שטארקע פאקטישע פאקטארן וואס זענען דערמאנט געווארן. ווייל פריערדיגע איבערבליקן [10] האבן באטראכט רעפלעקציע אלס א פארעם פון בילדונגס- און פראגראם אפשאצונג, האבן מיר באשלאסן אז דער ספעציפיצירטער לעוועל פון רעפלעקציע אין אפשאצונג קען גענוצט ווערן צו אפשאצן SDH פראגראמען. געגעבן אז רעפלעקציע ווערט אנדערש דעפינירט אין פארשידענע קאנטעקסטן, נעמען מיר אן די דעפיניציע פון ​​רעפלעקציע אין דעם קאנטעקסט פון מעדיצינישער בילדונג אלס "דער פראצעס פון אנאליזירן, פרעגן און רעקאנסטרואירן עקספיריענסן מיטן ציל זיי אפצושאצן פאר לערן-צוועקן." /אדער פֿאַרבעסערן פּראַקטיק," ווי באַשריבן דורך אַראָנסאָן, באַזירט אויף מעזיראָווס דעפֿיניציע פֿון קריטישער רעפֿלעקציע [16]. ווי אין אונדזער פֿריִערדיקער שטודיע [13], 4-יאָר פּעריאָד אין 2018-19, 2019-20 און 2020-21. אין דעם לעצטן באַריכט, איז זשו קלאַסיפֿיצירט געוואָרן ווי דעסקריפּטיוו, אַנאַליטיש, אדער רעפֿלעקטיווע. די קלאַסיפֿיקאַציע איז באַזירט אויף דעם אַקאַדעמישן שרייבסטיל באַשריבן דורך דער אוניווערסיטעט פֿון רידינג [17]. זינט עטלעכע בילדונגסשטודיעס האָבן אָפּגעשאַצט דעם ניוואָ פֿון רעפֿלעקציע אויף אַ ענלעכן אופֿן [18], האָבן מיר באַשלאָסן אַז עס איז פּאַסיק צו נוצן די קלאַסיפֿיקאַציע צו אָפּשאַצן דעם ניוואָ פֿון רעפֿלעקציע אין דעם פֿאָרשונגס באַריכט. אַ נאַראַטיווער באַריכט איז אַ באַריכט וואָס ניצט דעם SDH ראַם צו דערקלערן אַ פֿאַל, אָבער אין וועלכן עס איז נישטאָ קיין אינטעגראַציע פֿון פֿאַקטאָרן. אַן אַנאַליטישער באַריכט איז אַ באַריכט וואָס אינטעגרירט SDH פֿאַקטאָרן. רעפֿלעקציע סעקסועלע באַריכטן זענען באַריכטן אין וועלכע די מחברים רעפֿלעקטירן ווייטער אויף זייערע געדאַנקען וועגן SDH. באַריכטן וואָס זענען נישט געפֿאַלן אין איינע פֿון די קאַטעגאָריעס זענען קלאַסיפֿיצירט געוואָרן ווי נישט אָפּשאַצבאַר. מיר האָבן גענוצט אינהאַלט אַנאַליז באַזירט אויף דעם סאָליד פֿאַקטס סיסטעם, ווערסיע 2, צו אָפּשאַצן די SDH פֿאַקטאָרן באַשריבן אין די באַריכטן. [19]. דער אינהאַלט פֿון דעם לעצטן באַריכט איז אין איינקלאַנג מיט די פּראָגראַם־צילן. סטודענטן זענען געבעטן געוואָרן צו רעפֿלעקטירן אויף זייערע דערפֿאַרונגען צו דערקלערן די וויכטיקייט פֿון געזונטהייט־פּראָפֿעסיאָנאַלן צו פֿאַרשטיין SDH און זייער אייגענע ראָלע אין דער געזעלשאַפֿט. SO האָט אַנאַליזירט דעם רעפֿלעקציע־ניוואָ וואָס איז באַשריבן אין דעם באַריכט. נאָך באַטראַכטן די SDH־פֿאַקטאָרן, האָבן SO, JH און AT דיסקוטירט און באַשטעטיקט די קאַטעגאָריע־קריטעריאַ. SO האָט איבערגעחזרט די אַנאַליז. SO, JH און AT האָבן ווייטער דיסקוטירט די אַנאַליז פֿון באַריכטן וואָס האָבן געפֿאָדערט ענדערונגען אין קלאַסיפֿיקאַציע. זיי האָבן דערגרייכט אַ לעצטן קאָנסענסוס וועגן דער אַנאַליז פֿון אַלע באַריכטן.
א סך הכל פון 118, 101 און 142 סטודענטן האבן זיך באטייליקט אין דער SDH פראגראם אין די 2018-19, 2019-20 און 2020-21 אקאדעמישע יארן. עס זענען געווען 35 (29.7%), 34 (33.7%) און 55 (37.9%) פרויען סטודענטן, בהתאמה.
פיגור 2 ווייזט די פארטיילונג פון רעפלעקציע לעוועלס לויט יאר אין פארגלייך מיט אונזער פריערדיגער שטודיע, וואס האט אנאליזירט די לעוועלס פון רעפלעקציע אין באריכטן געשריבן דורך סטודענטן אין 2018-19 [13]. אין 2018-2019, זענען 36 (30.5%) באריכטן קלאסיפיצירט געווארן אלס דערציילונגען, אין 2019-2020 – 48 (47.5%) באריכטן, אין 2020-2021 – 79 (54.5%) באריכטן. עס זענען געווען 9 (7.6%) אנאליטישע באריכטן אין 2018-19, 24 (23.8%) אנאליטישע באריכטן אין 2019-20 און 52 (35.9%) אין 2020-21. עס זענען געווען 2 (1.7%) רעפלעקציע באריכטן אין 2018-19, 6 (5.9%) אין 2019-20 און 7 (4.8%) אין 2020-21. 71 (60.2%) באריכטן זענען קאטעגאריזירט געווארן אלס נישט-אפשאצבאַר אין 2018-2019, 23 (22.8%) באריכטן אין 2019-2020, און 7 (4.8%) באריכטן אין 2020-2021. קלאסיפיצירט אלס נישט אפשאצבאַר. טאבעלע 1 גיט ביישפיל באריכטן פאר יעדן רעפלעקציע לעוועל.
דער מדרגה פון רעפלעקציע אין סטודענטן באריכטן וועגן SDH פראיעקטן וואס זענען געווארן אנגעבאטן אין די 2018-19, 2019-20 און 2020-21 אקאדעמישע יארן. 2018-19 באציט זיך צום פלאן פון אקטאבער 2018 ביז מאי 2019, 2019-20 באציט זיך צום פלאן פון אקטאבער 2019 ביז מערץ 2020, און 2020-21 באציט זיך צום פלאן פון אקטאבער 2020 ביז יוני 2021. SDH: סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט
דער פראצענט פון SDH פאקטארן באשריבן אין דעם באריכט ווערט געוויזן אין פיגור 3. די דורכשניטלעכע צאל פאקטארן באשריבן אין די באריכטן איז געווען 2.0 ± 1.2 אין 2018-19, 2.6 ± 1.3 אין 2019-20 און 3.3 ± 1.4 אין 2020-21.
פּראָצענט פון סטודענטן וואָס האָבן געמאָלדן אַז זיי דערמאָנען יעדן פאַקטאָר אין די סאָליד פאַקס פרעמווערק (2טע אויסגאַבע) אין די 2018-19, 2019-20, און 2020-21 באַריכטן. דער פּעריאָד 2018-19 באַציט זיך צו אָקטאָבער 2018 ביז מאי 2019, 2019-20 באַציט זיך צו אָקטאָבער 2019 ביז מערץ 2020 און 2020-21 באַציט זיך צו אָקטאָבער 2020 ביז יוני 2021, דאָס זענען די סכעמע דאַטעס. אין דעם 2018/19 אַקאַדעמישן יאָר זענען געווען 118 סטודענטן, אין דעם 2019/20 אַקאַדעמישן יאָר – 101 סטודענטן, אין דעם 2020/21 אַקאַדעמישן יאָר – 142 סטודענטן.
מיר האָבן אײַנגעפֿירט אַן SDH בילדונג פּראָגראַם אין אַ פֿאַרלאַנגטן CBME קורס פֿאַר אונטערגראַדואַטע מעדיצינישע סטודענטן און פּרעזענטירט די רעזולטאַטן פֿון אַ דריי-יאָר עוואַלואַציע פֿון דער פּראָגראַם, וואָס האָט אָפּגעשאַצט דעם ניוואָ פֿון SDH רעפֿלעקציע אין סטודענטן באַריכטן. נאָך 3 יאָר פֿון דורכפֿירן דעם פּראָיעקט און עס קעסיידער פֿאַרבעסערן, זענען רובֿ סטודענטן געווען ביכולת צו באַשרײַבן SDH און דערקלערן עטלעכע פֿון די פֿאַקטאָרן פֿון SDH אין אַ באַריכט. פֿון דער אַנדערער זײַט, זענען בלויז אַ פּאָר סטודענטן געווען ביכולת צו שרײַבן רעפֿלעקטיווע באַריכטן וועגן דעם SDH.
קאַמפּערד צו די 2018-19 שול יאָר, די 2019-20 און 2020-21 שול יאָרן געזען אַ ביסלעכווייַז פאַרגרעסערונג אין די פּראָפּאָרציע פון ​​אַנאַליטישע און דיסקריפּטיוו ריפּאָרץ, בשעת די פּראָפּאָרציע פון ​​ניט-אַסעסיד ריפּאָרץ איז באַטייטיק פאַרקלענערט, וואָס קען זיין רעכט צו פֿאַרבעסערונגען אין פּראָגראַם און לערער אַנטוויקלונג. לערער אַנטוויקלונג איז קריטיש צו SDH בילדונגקרייז פּראָגראַמען [4, 9]. מיר צושטעלן אָנגאָינג פאַכמאַן אַנטוויקלונג פֿאַר לערערס וואָס אָנטייל נעמען אין די פּראָגראַם. ווען די פּראָגראַם איז לאָנטשט אין 2018, די יאַפּאַן ערשטיק זאָרג אַססאָסיאַטיאָן, איינער פון יאַפּאַן ס אַקאַדעמיק משפּחה מעדיצין און עפנטלעך געזונט אַססאָסיאַטיאָנס, האט נאָר ארויס אַ דערקלערונג אויף SDH פֿאַר יאַפּאַניש ערשטיק זאָרג דאקטוירים. רובֿ עדוקאַטאָרס זענען נישט באַקאַנט מיט די טערמין SDH. דורך אָנטייל נעמען אין פּראַדזשעקס און ינטעראַקטינג מיט סטודענטן דורך פאַל פּרעזענטיישאַנז, לערערס ביסלעכווייַז טיפֿערד זייער פארשטאנד פון SDH. אין אַדישאַן, קלעראַפייינג די צילן פון SDH מגילה דורך אָנגאָינג לערער פאַכמאַן אַנטוויקלונג קען העלפֿן פֿאַרבעסערן לערער קוואַלאַפאַקיישאַנז. איין מעגלעך כייפּאַטאַסאַס איז אַז די פּראָגראַם האט פֿאַרבעסערט איבער צייַט. אַזאַ פּלאַננעד פֿאַרבעסערונגען קען דאַרפן באַטייטיק צייט און מי. בנוגע דעם 2020-2021 פּלאַן, קען דער אימפּאַקט פֿון דער COVID-19 פּאַנדעמיע אויף סטודענטן'ס לעבן און בילדונג [20, 21, 22, 23] פֿאַראורזאַכן סטודענטן צו זען SDH ווי אַ פּראָבלעם וואָס אַפֿעקטירט זייער אייגענעם לעבן און העלפֿן זיי טראַכטן וועגן SDH.
כאָטש די צאָל פון SDH פאַקטאָרן דערמאנט אין דעם באַריכט איז געוואַקסן, די אינצידענץ פון פאַרשידענע פאַקטאָרן ווערייִרט, וואָס קען זיין פֿאַרבונדן מיט די כאַראַקטעריסטיקס פון דער פּראַקטיק סביבה. הויכע ראַטעס פון סאציאלער שטיצע זענען נישט חידוש געגעבן דעם אָפטן קאָנטאַקט מיט פּאַטיענץ וואָס באַקומען שוין מעדיצינישע זאָרג. טראַנספּאָרטאַציע איז אויך אָפט דערמאנט געוואָרן, וואָס קען זיין רעכט צו דעם פאַקט אַז CBME זייטלעך זענען ליגן אין פאָרשטאָטישע אָדער דאָרפישע געביטן וווּ סטודענטן טאַקע דערפאַרן ומבאַקוועמע טראַנספּאָרט באדינגונגען און האָבן די געלעגנהייט צו ינטעראַקט מיט מענטשן אין אַזאַ סביבות. אויך דערמאנט זענען געווען דרוק, סאציאלע אפגעזונדערטקייט, אַרבעט און עסן, וואָס מער סטודענטן וועלן מסתּמא דערפאַרן אין פּראַקטיק. אויף דער אַנדערער האַנט, די פּראַל פון סאציאלער אומגלייכקייט און אַרבעטסלאָזיקייט אויף געזונט קען זיין שווער צו פֿאַרשטיין בעשאַס דעם קורצן פּעריאָד פון לערנען. די SDH פאַקטאָרן וואָס סטודענטן טרעפן אין פּראַקטיק קען אויך אָפענגען אויף די כאַראַקטעריסטיקס פון דער פּראַקטיק געגנט.
אונדזער שטודיע איז ווערטפול ווייל מיר עוואַלויִרן כסדר דעם SDH פּראָגראַם אין דעם CBME פּראָגראַם וואָס מיר אָפֿערן צו אונטערגראַדואַטע מעדיצינישע סטודענטן דורך עוואַלויִרן דעם ניוואָ פֿון רעפֿלעקציע אין סטודענטן באַריכטן. עלטערע מעדיצינישע סטודענטן וואָס האָבן געלערנט קלינישע מעדיצין פֿאַר פֿיל יאָרן האָבן אַ מעדיצינישע פּערספּעקטיוו. אַזוי, זיי האָבן דעם פּאָטענציאַל צו לערנען דורך פֿאַרבינדן די סאָציאַלע וויסנשאַפֿטן וואָס זענען נויטיק פֿאַר SDH פּראָגראַמען צו זייערע אייגענע מעדיצינישע מיינונגען [14]. דעריבער, איז עס זייער וויכטיק צו צושטעלן SDH פּראָגראַמען צו די סטודענטן. אין דעם לערנען, האָבן מיר געקענט דורכפֿירן אַ אָנגייענדיקע עוואַלואַציע פֿון דעם פּראָגראַם דורך עוואַלויִרן דעם ניוואָ פֿון רעפֿלעקציע אין סטודענטן באַריכטן. קעמפּבעל און אַנדערע. לויט דעם באַריכט, עוואַלויִרן יו. עס. מעדיצינישע שולן און דאָקטער אַסיסטאַנט פּראָגראַמען SDH פּראָגראַמען דורך אַנקעטעס, פֿאָקוס גרופּעס, אָדער מיטל-גרופּע עוואַלואַציע דאַטן. די מערסט אָפֿט געניצטע מעסטונג קריטעריאַ אין פּראָיעקט עוואַלואַציע זענען סטודענטן רעאַקציע און צופֿרידנקייט, סטודענטן וויסן, און סטודענטן נאַטור [9], אָבער אַ סטאַנדאַרדיזירטע און עפֿעקטיווע מעטאָדע פֿאַר עוואַלויִרן SDH בילדונגקרייז פּראָיעקטן איז נאָך נישט געגרינדעט געוואָרן. דעם לערנען אונטערשטרייכט לאַנגיטודינאַלע ענדערונגען אין פּראָגראַם עוואַלואַציע און כסדר פּראָגראַם פֿאַרבעסערונג און וועט ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג און עוואַלואַציע פֿון SDH פּראָגראַמען אין אַנדערע בילדונגקרייז אינסטיטוציעס.
כאָטש סטודענטן'ס אַלגעמיינע מדרגה פון רעפלעקציע איז באַדייטנד געוואַקסן איבער די שטודיע-פּעריאָדע, איז דער פּראָפּאָרציע פון ​​סטודענטן וואָס שרייבן רעפלעקטיווע באַריכטן געבליבן נידעריק. נאָך סאָציאָלאָגישע צוגאַנגען דאַרפן מעגלעך אַנטוויקלט ווערן פֿאַר ווייטערדיקע פֿאַרבעסערונג. אַסיינמאַנץ אין די SDH פּראָגראַם דאַרפן סטודענטן צו אינטעגרירן סאָציאָלאָגישע און מעדיצינישע פּערספּעקטיוון, וואָס אַנדערשן זיך אין קאָמפּלעקסיטעט קאַמפּערד צו די מעדיצינישע מאָדעל [14]. ווי מיר האָבן דערמאָנט אויבן, איז וויכטיק צו צושטעלן SDH קאָרסן צו מיטלשול סטודענטן, אָבער אָרגאַניזירן און פֿאַרבעסערן בילדונגקרייז פּראָגראַמען אָנהייבנדיק פרי אין מעדיצינישער בילדונג, אַנטוויקלען סאָציאָלאָגישע און מעדיצינישע פּערספּעקטיוון, און אינטעגרירן זיי קען זיין עפעקטיוו אין ווייטערדיקן סטודענטן'ס פֿאָרשריט. 'אַנטוויקלן. פֿאַרשטיין SDH. ווייטערדיקע יקספּאַנשאַן פון לערער'ס סאָציאָלאָגישע פּערספּעקטיוון קען אויך העלפֿן צו פאַרגרעסערן סטודענטן'ס רעפלעקציע.
די טרענירונג האט עטלעכע באגרענעצונגען. ערשטנס, די שטודיע-אומגעבונג איז געווען באגרענעצט צו איין מעדיצינישע שולע אין יאפאן, און די CBME אומגעבונג איז געווען באגרענעצט צו איין געגנט אין פארשטאטישע אדער דארפישע יאפאן, ווי אין אונזערע פריערדיגע שטודיעס [13, 14]. מיר האבן דערקלערט דעם הינטערגרונט פון דער שטודיע און פריערדיגע שטודיעס אין דעטאל. אפילו מיט די באגרענעצונגען, איז עס ווערט צו באמערקן אז מיר האבן דעמאנסטרירט רעזולטאטן פון SDH פראיעקטן אין CBME פראיעקטן איבער די יארן. צווייטנס, באזירט אויף דער שטודיע אליין, איז שווער צו באשטימען די מעגלעכקייט פון אימפלעמענטירן רעפלעקטיווע לערנען אינדרויסן פון SDH פראגראמען. ווייטערדיגע פארשונג איז נויטיג צו העכערן רעפלעקטיווע לערנען פון SDH אין אונטערגראדואט מעדיצינישער בילדונג. דריטנס, די פראגע צי פאקולטעט אנטוויקלונג ביישטייערט צו פראגראם פארבעסערונג איז ווייטער פון די היפאטעזן פון דער שטודיע. די עפעקטיווקייט פון לערער-גרופע-בויען דארף ווייטערדיגע שטודיע און טעסטן.
מיר האָבן דורכגעפירט אַ לאַנגיטודינאַלע עוואַלואַציע פון ​​​​די SDH בילדונגקרייז פּראָגראַם פֿאַר עלטערע מעדיצינישע סטודענטן אין די CBME קעריקיאַלאַם. מיר ווייַזן אַז סטודענטן 'פארשטאנד פון SDH פאָרזעצט צו טיפן ווי די פּראָגראַם רייף אויס. פֿאַרבעסערן SDH פּראָגראַמען קען דאַרפן צייט און מי, אָבער לערער אַנטוויקלונג וואָס האט די ציל צו פאַרגרעסערן לערער 'פארשטאנד פון SDH קען זיין עפעקטיוו. צו ווייטער פֿאַרבעסערן סטודענטן 'פארשטאנד פון SDH, קאָרסן וואָס זענען מער ינטאַגרייטאַד אין די סאציאל וויסנשאַפֿטן און מעדיצין קען דאַרפֿן צו זיין דעוועלאָפּעד.
אַלע דאַטן וואָס זענען אַנאַליזירט געוואָרן בעת ​​דער איצטיקער שטודיע זענען צוטריטלעך פֿונעם קאָרעספּאָנדירנדיקן מחבר אויף אַ גלייַכבערעכטיקער בקשה.
וועלט געזונטהייט ארגאניזאציע. סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונטהייט. פאראן ביי: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. צוגעגריפן נאוועמבער 17, 2022.
ברייוומאַן פּ, גאָטליב ל. סאציאלע דעטערמינאַנטן פון געזונט: עס איז צייט צו קוקן אויף די סיבות פון די סיבות. פובליק געזונט רעפּאָרץ 2014; 129: 19–31.
2030 געזונטע מענטשן. סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט. פאראן ביי: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. צוגעגריפן נאוועמבער 17, 2022.
קאמיסיע אויף טרענירן געזונטהייט פראפעסיאנאלן צו אדרעסירן די סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט, קאמיסיע אויף גלאבאלע געזונט, אינסטיטוט פון מעדיצין, נאציאנאלע אקאדעמיעס פון וויסנשאפטן, אינזשעניריע, און מעדיצין. א סיסטעם פאר טרענירן געזונטהייט פראפעסיאנאלן צו אדרעסירן די סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונט. וואשינגטאן, די.סי.: נאציאנאלע אקאדעמיעס פרעס, 2016.
סיגעל דזש, קאָולמאַן די.על., דזשיימס ט. אינטעגרירן סאציאלע דעטערמינאַנטן פון געזונט אין גראַדואַט מעדיצינישער בילדונג: א רוף צו אַקציע. אַקאַדעמיע פון ​​מעדיצינישע וויסנשאפטן. 2018;93(2):159–62.
קעניגלעכער קאלעדזש פון דאקטוירים און כירורגן פון קאנאדע. סטרוקטור פון CanMEDS. פאראן ביי: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. צוגעגריפן נאוועמבער 17, 2022
לואיס דזש.ה., לאגע א.ג., גרענט ב.ק., ראַדזשאַסעקאַראַן ס.ק., געמעדאַ מ., לאַיק ר.ס., סאַנטען ס., דעכטיאַר מ. אַדרעסירן סאציאלע דעטערמינאַנטן פון געזונט אין אונטערגראַדואַטע בילדונג קוריקולום מעדיצינישע בילדונג: פאָרשונג באַריכט. פּראַקטיק פון העכערער מעדיצינישער בילדונג. 2020;11:369–77.
מאַרטינעז יל, אַרטזע-וועגאַ י, וועלס אַל, מאָראַ דזש. סי., גיליס מ. צוועלף עצות פֿאַר לערנען סאציאלע דעטערמינאַנץ פון געזונט אין מעדיצין. מעדיצינישע לערנען. 2015;37(7):647–52.
קעמפבעל מ, ליוועריס מ, קארוסאָ בראַון עי אי, וויליאַמס עי, נגאָנגאָ וו, פּעססעל ס, מאַנגאָלד ק עי, אַדלער מד. אָפּשאַצן און אָפּשאַצן די סאציאלע דעטערמינאַנץ פון געזונט בילדונג: א נאציאנאלע אנקעטע פון ​​יו. עס. מעדיצינישע שולן און דאָקטער אַסיסטאַנט פּראָגראַמען. דזש דזשענ טרייני. 2022;37(9):2180–6.
דוביי-פּערסאָד א., אַדלער מד, באַרטעל טי.אר. לערנען סאציאלע דעטערמינאַנטן פון געזונט אין גראַדואַט מעדיצינישער בילדונג: א סקאָופּינג רעצענזיע. דזש. דזשענ. טרעיני. 2019;34(5):720–30.
מיניסטעריום פון בילדונג, קולטור, ספּאָרט, וויסנשאַפֿט און טעכנאָלאָגיע. מעדיצינישע בילדונג קערן קוריקולום מאָדעל ריווייזד 2017. (יאַפּאַניש שפּראַך). בנימצא ביי: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. צוטריט: 3טן דעצעמבער, 2022.
מיניסטעריום פון בילדונג, קולטור, ספּאָרט, וויסנשאַפֿט און טעכנאָלאָגיע. מעדיציניש בילדונג מאָדעל קאָר קוריקולום, 2022 רעוויזיע. בנימצא ביי: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. צוטריט: 3טן דעצעמבער, 2022.
אָזאָן ס, האַרוטאַ דזש, טאַקייַאַשיקי א, מענאָ ט, מענאָ ט. סטודענטן'ס פארשטאנד פון סאציאלע דעטערמינאַנץ פון געזונט אין א קהילה-באזירט קורס: אן אלגעמיינער אינדוקטיווער צוגאַנג צו קוואַליטאַטיווער דאַטן אַנאַליז. BMC מעדיקאַל בילדונג. 2020;20(1):470.
האַרוטאַ דזש, טאַקייַאַשיקי א, אָזאָן ס, מענאָ ט, מענאָ ט. ווי לערנען מעדיצינישע סטודענטן וועגן SDH אין דער געזעלשאַפט? קוואַליטאַטיווע פאָרשונג ניצנדיק אַ רעאַליסטישן צוגאַנג. מעדיצינישע לערנען. 2022:44(10):1165–72.
ד״ר טאמעס. אן אלגעמיינער אינדוקטיווער צוגאנג צו אנאליזירן קוואליטאטיווע אפשאצונג דאטן. מיין נאמען איז דזשעי עוואל. 2006;27(2):237–46.
אַראָנסאָן ל. צוועלף עצות פֿאַר רעפלעקטיוו לערנען אויף אַלע לעוועלס פון מעדיצינישער בילדונג. מעדיצינישע לערנען. 2011;33(3):200–5.
אוניווערסיטעט פון רידינג. דעסקריפּטיוו, אנאליטיש און רעפלעקטיוו שרייבן. בנימצא ביי: https://libguides.reading.ac.uk/writing. דערהייַנטיקט 2טן יאַנואַר, 2020. צוטריט 17טן נאָוועמבער, 2022.
האַנטאָן נ., סמיט ד. רעפלעקציע אין לערער בילדונג: דעפֿיניציע און דורכפֿירונג. לערנען, לערנען, דערציען. 1995;11(1):33-49.
וועלט געזונטהייט ארגאניזאציע. סאציאלע דעטערמינאנטן פון געזונטהייט: די שווערע פאקטן. צווייטע אויסגאבע. פאראן ביי: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. צוגעגריפן: 17טן נאוועמבער, 2022.
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P. ניין לענדער. אינטערנאַציאָנאַלע זשורנאַל פון מעדיציניש בילדונג. 2022;13:35-46.