סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט (SDOH) זענען ענג ינטערטוויינד מיט קייפל געזעלשאַפטלעך און עקאָנאָמיש סיבות.אָפּשפּיגלונג איז קריטיש צו לערנען SDH.אָבער, בלויז אַ ביסל ריפּאָרץ אַנאַלייז SDH מגילה;רובֿ זענען קרייַז-סעקשאַנאַל שטודיום.מיר האָבן געזוכט צו דורכפירן אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל אפשאצונג פון די SDH פּראָגראַם אין אַ קאָרסאַז פֿאַר קהל געזונט בילדונג (CBME) לאָנטשט אין 2018 באזירט אויף די מדרגה און אינהאַלט פון תּלמיד רעפּאָרטעד אָפּשפּיגלונג אויף SDH.
פאָרשונג פּלאַן: אַ גענעראַל ינדוקטיווע צוגאַנג צו קוואַליטאַטיווע דאַטן אַנאַליסיס.בילדונגקרייז פּראָגראַם: א קאַמפּאַלסערי 4-וואָך ינטערנשיפּ אין אַלגעמיין מעדיצין און ערשטיק זאָרגן אין די אוניווערסיטעט פון צוקובאַ שולע פון מעדיסינע, יאַפּאַן, איז געפֿינט צו אַלע פינפט און זעקסט יאָר מעדיציניש סטודענטן.די סטודענטן פארבראכט דריי וואָכן אויף פליכט אין קהל קליניקס און האָספּיטאַלס אין סובורבאַן און דאָרפיש געביטן פון יבאַראַקי פּרעפעקטורע.נאָך דער ערשטער טאָג פון SDH רעפֿעראַטן, סטודענטן זענען געבעטן צו צוגרייטן סטראַקטשערד פאַל ריפּאָרץ באזירט אויף סיטואַטיאָנס וואָס זענען געפּלאָנטערט בעשאַס דעם קורס.אינעם לעצטן טאָג האָבן די סטודענטן געטיילט זייערע איבערלעבונגען אין גרופּע־מיטינגז און פֿאָרגעשטעלט אַ רעפֿעראַט וועגן סד"ה.דער פּראָגראַם האלט צו פֿאַרבעסערן און צושטעלן לערער אַנטוויקלונג.לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ: סטודענטן וואָס האָבן געענדיקט די פּראָגראַם צווישן אקטאבער 2018 און יוני 2021. אַנאַליטיש: די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג איז קלאַסאַפייד ווי ריפלעקטיוו, אַנאַליטיקאַל אָדער דיסקריפּטיוו.אינהאַלט איז אַנאַלייזד מיט די Solid Facts פּלאַטפאָרמע.
מיר אַנאַלייזד 118 ריפּאָרץ פֿאַר 2018-19, 101 ריפּאָרץ פֿאַר 2019-20 און 142 ריפּאָרץ פֿאַר 2020-21.עס זענען געווען 2 (1.7%), 6 (5.9%) און 7 (4.8%) ריפּאָרץ פון אָפּשפּיגלונג, 9 (7.6%), 24 (23.8%) און 52 (35.9%) אַנאַליסיס ריפּאָרץ, 36 (30.5%) ריספּעקטיוולי, 48 (47.5%) און 79 (54.5%) דיסקריפּטיוו ריפּאָרץ.איך וועל נישט באַמערקן אויף די מנוחה.די נומער פון סאָליד פאַקס פּראַדזשעקס אין דעם באַריכט איז ריספּעקטיוולי 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3 און 3.3 ± 1.4.
ווי SDH פּראַדזשעקס אין CBME קאָרסאַז זענען ראַפינירט, סטודענטן 'פארשטאנד פון SDH האלט צו דיפּער.טאָמער דאָס איז געווען פאַסילאַטייטיד דורך די אַנטוויקלונג פון די פיייקייַט.א ריפלעקטיוו פארשטאנד פון SDH קען דאַרפן ווייַטער פיייקייַט אַנטוויקלונג און ינאַגרייטיד בילדונג אין די סאציאל ססיענסעס און מעדיצין.
סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט (SDH) זענען ניט-מעדיציניש סיבות וואָס ווירקן געזונט סטאַטוס, אַרייַנגערעכנט די סוויווע אין וואָס מענטשן זענען געבוירן, וואַקסן, אַרבעט, לעבן און עלטער [1].SDH האט אַ באַטייטיק פּראַל אויף מענטשן ס געזונט, און מעדיציניש ינטערווענטיאָן אַליין קען נישט טוישן די געזונט יפעקץ פון SDH [1,2,3].געזונט זאָרגן פּראַוויידערז מוזן זיין אַווער פון SDH [4, 5] און ביישטייערן צו דער געזעלשאַפט ווי געזונט אַדוואַקאַץ [6] צו פאַרמינערן די נעגאַטיוו קאַנסאַקווענסאַז פון SDH [4,5,6].
די וויכטיקייט פון לערנען SDH אין ונדערגראַדואַטע מעדיציניש בילדונג איז וויידלי אנערקענט [4,5,7], אָבער עס זענען אויך פילע טשאַלאַנדזשיז פֿאַרבונדן מיט SDH בילדונג.פֿאַר מעדיציניש סטודענטן, די קריטיש וויכטיקייט פון פֿאַרבינדונג פון SDH צו בייאַלאַדזשיקאַל קרענק פּאַטווייז [8] קען זיין מער באַקאַנט, אָבער די קשר צווישן SDH בילדונג און קליניש טריינינג קען נאָך זיין לימיטעד.לויט די אמעריקאנער מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן אַלליאַנסע פֿאַר אַקסעלערייטינג ענדערונג אין מעדיציניש בילדונג, מער SDH בילדונג איז צוגעשטעלט אין דער ערשטער און רגע יאָר פון ונדערגראַדואַטע מעדיציניש בילדונג ווי אין די דריט אָדער פערט יאָר [7].ניט אַלע מעדיציניש שולן אין די פאַרייניקטע שטאַטן לערנען SDH אויף די קליניש מדרגה [9], די לענג פון די קורס איז אַנדערש [10], און קאָרסאַז זענען אָפט ילעקטיווז [5, 10].רעכט צו דער פעלן פון קאָנסענסוס אויף SDH קאַמפּאַטינסיז, אַסעסמאַנט סטראַטעגיעס פֿאַר סטודענטן און מגילה בייַטן [9].צו העכערן SDH בילדונג אין ונדערגראַדואַטע מעדיציניש בילדונג, עס איז נייטיק צו ינסטרומענט SDH פּראַדזשעקס אין די לעצטע יאָרן פון ונדערגראַדואַטע מעדיציניש בילדונג און אָנפירן צונעמען אפשאצונג פון די פּראַדזשעקס [7, 8].יאַפּאַן האט אויך דערקענט די וויכטיקייט פון SDH בילדונג אין מעדיציניש בילדונג.אין 2017, SDH בילדונג איז אַרייַנגערעכנט אין די האַרץ קעריקיאַלאַם פון דעמאַנסטריישאַן מעדיציניש בילדונג, קלעראַפייזינג די גאָולז צו זיין אַטשיווד נאָך גראַדזשאַוויישאַן פון מעדיציניש שולע [11].דאָס איז ווייטער אונטערגעשטראכן אין די 2022 רעוויזיע [12].אָבער, מעטהאָדס פֿאַר לערנען און אַסעסינג SDH זענען נאָך נישט געגרינדעט אין יאַפּאַן.
אין אונדזער פריערדיקן לערנען, מיר אַססעססעד די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין עלטער מעדיציניש סטודענטן 'ריפּאָרץ ווי געזונט ווי זייער פּראַסעסאַז דורך אַססעסס די אפשאצונג פון די SDH פּרויעקט אין אַ קהל-באזירט מעדיציניש בילדונג (CBME) קורס [13] אין אַ יאַפּאַניש אוניווערסיטעט.פארשטענדענישן סד"ה [14] .פארשטאנד פון SDH ריקווייערז טראַנספאָרמאַטיוו לערנען [10].פאָרשונג, אַרייַנגערעכנט אונדזער, האט פאָוקיסט אויף די רעפלעקטיאָנס פון סטודענטן אויף יוואַליוייטינג SDH פּראַדזשעקס [10, 13].אין די ערשט קאָרסאַז מיר געפֿינט, סטודענטן סימד צו פֿאַרשטיין עטלעכע יסודות פון SDH בעסער ווי אנדערע, און זייער מדרגה פון טראכטן וועגן SDH איז געווען לעפיערעך נידעריק [13].סטודענטן דיפּאַנד זייער פארשטאנד פון SDH דורך קהל יקספּיריאַנסיז און פארוואנדלען זייער קוקן פון די מעדיציניש מאָדעל אין אַ לעבן מאָדעל [14].די רעזולטאַטן זענען ווערטפול ווען די קעריקיאַלאַם סטאַנדאַרדס פֿאַר SDH בילדונג און זייער אַסעסמאַנט און אַסעסמאַנט זענען נאָך נישט גאָר געגרינדעט [7].אָבער, לאַנדזשאַטודאַנאַל יוואַליויישאַנז פון ונדערגראַדואַטע SDH מגילה זענען ראַרעלי געמאלדן.אויב מיר קענען קאַנסיסטאַנטלי באַווייַזן אַ פּראָצעס פֿאַר ימפּרוווינג און יוואַליויישאַן פון SDH מגילה, עס וועט דינען ווי אַ מאָדעל פֿאַר בעסער פּלאַן און אפשאצונג פון SDH מגילה, וואָס וועט העלפֿן אַנטוויקלען סטאַנדאַרדס און אַפּערטונאַטיז פֿאַר ונדערגראַדואַטע SDH.
דער ציל פון דעם לערנען איז געווען צו באַווייַזן דעם פּראָצעס פון קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון די SDH בילדונגקרייז פּראָגראַם פֿאַר מעדיציניש סטודענטן און צו דורכפירן אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל אפשאצונג פון די SDH בילדונגקרייז פּראָגראַם אין אַ CBME קורס דורך אַססעסס די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין תּלמיד ריפּאָרץ.
די לערנען געניצט אַ גענעראַל ינדוקטיווע צוגאַנג און דורכגעקאָכט קוואַליטאַטיווע אַנאַליסיס פון פּרויעקט דאַטן אַניואַלי פֿאַר דריי יאָר.עס יוואַליוייץ SDH ריפּאָרץ פון מעדיציניש סטודענטן ענראָולד אין SDH מגילה אין CBME קעריקיאַלאַם.אַלגעמיינע ינדאַקשאַן איז אַ סיסטעמאַטיש פּראָצעדור פֿאַר אַנאַלייזינג קוואַליטאַטיווע דאַטן אין וואָס די אַנאַליסיס קענען זיין גיידיד דורך ספּעציפיש עוואַלואַטיווע גאָולז.דער ציל איז צו לאָזן פאָרשונג פיינדינגז צו אַרויסקומען פֿון אָפט, דאָמינאַנט אָדער וויכטיק טעמעס טאָכיק אין די רוי דאַטן אלא ווי פּרעדעפינעד דורך אַ סטראַקטשערד צוגאַנג [15].
לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען פינפט און זעקסט יאָר מעדיציניש סטודענטן אין דער אוניווערסיטעט פון צוקובאַ שולע פון מעדיסינע וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ מאַנדאַטאָרי 4-וואָך קליניש ינטערנשיפּ אין די CBME קורס צווישן סעפטעמבער 2018 און מאי 2019 (2018-19).מערץ 2020 (2019-20) אָדער אקטאבער 2020 און יולי 2021 (2020-21).
די סטרוקטור פון די 4-וואָך CBME קורס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו אונדזער פריערדיקן שטודיום [13, 14].סטודענטן נעמען CBME אין זייער פינפט אָדער זעקסט יאָר ווי אַ טייל פון די קורס פון הקדמה צו מעדיסינע, וואָס איז דיזיינד צו לערנען יקערדיק וויסן צו געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס, אַרייַנגערעכנט געזונט העכערונג, פּראַפעשאַנאַליזאַם און ינטערפּראַפעשאַנאַל מיטאַרבעט.די צילן פון די CBME קעריקיאַלאַם זענען צו ויסשטעלן סטודענטן צו די יקספּיריאַנסיז פון משפּחה רופאים וואָס צושטעלן צונעמען זאָרגן אין פאַרשידן קליניש סעטטינגס;באַריכט געזונט קאַנסערנז צו בירגערס, פּאַטיענץ און פאַמיליעס אין די היגע געזונט זאָרגן סיסטעם;און אַנטוויקלען קליניש ריזאַנינג סקילז..יעדער 4 וואָכן, 15-17 סטודענטן נעמען דעם קורס.ראָוטיישאַנז אַרייַננעמען 1 וואָך אין אַ קהל באַשטעטיקן, 1-2 וואָכן אין אַ קהל קליניק אָדער קליין שפּיטאָל, אַרויף צו 1 וואָך אין אַ קהל שפּיטאָל, און 1 וואָך אין אַ משפּחה מעדיצין אָפּטיילונג אין אַ אוניווערסיטעט שפּיטאָל.אין דער ערשטער און לעצטע טעג, סטודענטן קלייַבן זיך אין דער אוניווערסיטעט צו אָנטייל נעמען אין רעפֿעראַטן און גרופּע דיסקוסיעס.אויף דער ערשטער טאָג, די לערערס דערקלערט די קורס אַבדזשעקטיווז צו די סטודענטן.סטודענטן מוזן פאָרלייגן אַ לעצט באַריכט שייַכות צו די לויף אַבדזשעקטיווז.דריי האַרץ פיייקייַט (AT, SO, און JH) פּלאַן רובֿ פון די CBME קאָרסאַז און SDH פּראַדזשעקס.די פּראָגראַם איז איבערגעגעבן דורך האַרץ פיייקייַט און 10-12 אַדזשונקט פיייקייַט וואָס זענען אָדער ינוואַלווד אין ונדערגראַדואַטע לערנען אין דער אוניווערסיטעט בשעת דיליווערינג CBME מגילה ווי פּראַקטיסינג משפּחה רופאים אָדער ניט-דאָקטער מעדיציניש פיייקייַט באַקאַנט מיט CBME.
די סטרוקטור פון די SDH פּרויעקט אין די CBME קורס גייט די סטרוקטור פון אונדזער פריערדיקן שטודיום [13, 14] און איז קעסיידער מאַדאַפייד (Fig. 1).אויף דער ערשטער טאָג, סטודענטן אַטענדאַד אַ האַנט-אויף SDH לעקציע און געענדיקט SDH אַסיינמאַנץ בעשאַס אַ 4-וואָך ראָוטיישאַן.סטודענטן זענען געבעטן צו אויסקלייַבן אַ מענטש אָדער משפּחה זיי באגעגנט בעשאַס זייער ינטערנשיפּ און קלייַבן אינפֿאָרמאַציע צו באַטראַכטן מעגלעך סיבות וואָס קען ווירקן זייער געזונט.די וועלט געזונט ארגאניזאציע גיט סאָליד פאקטן צווייטע אַדישאַן [15], SDH ווערקשיץ און מוסטער געענדיקט ווערקשיץ ווי רעפֿערענץ מאַטעריאַלס.אויף די לעצטע טאָג, סטודענטן דערלאנגט זייער SDH קאַסעס אין קליין גרופּעס, יעדער גרופּע קאַנסיסטינג פון 4-5 סטודענטן און 1 לערער.נאָך די פּרעזענטירונג, סטודענטן זענען טאַסקט צו פאָרלייגן אַ לעצט באַריכט פֿאַר די CBME קורס.זיי זענען געבעטן צו באַשרייַבן און פאַרבינדן עס צו זייער דערפאַרונג בעשאַס די 4-וואָך ראָוטיישאַן;זיי זענען געבעטן צו דערקלערן 1) די וויכטיקייט פון כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס צו פֿאַרשטיין SDH און 2) זייער ראָלע אין שטיצן די ציבור געזונט ראָלע וואָס זאָל זיין געשפילט.סטודענטן האָבן צוגעשטעלט אינסטרוקציעס פֿאַר שרייבן דעם באַריכט און דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן ווי צו אָפּשאַצן דעם באַריכט (סאַפּלאַמענערי מאַטעריאַל).פֿאַר תּלמיד אַסעסמאַנץ, בעערעך 15 פיייקייַט מיטגלידער (אַרייַנגערעכנט האַרץ פיייקייַט מיטגלידער) אַססעססעד די ריפּאָרץ קעגן די אַסעסמאַנט קרייטיריאַ.
אַן איבערבליק פון די SDH פּראָגראַם אין די CBME קעריקיאַלאַם פון די אוניווערסיטעט פון צוקובאַ פאַקולטי פון מעדיסינע אין די אַקאַדעמיק יאָר 2018-19, און דער פּראָצעס פון SDH פּראָגראַם פֿאַרבעסערונג און פיייקייַט אַנטוויקלונג אין די אַקאַדעמיק יאָרן 2019-20 און 2020-21.2018-19 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2018 צו מאי 2019, 2019-20 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2019 צו מערץ 2020, און 2020-21 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2020 צו יוני 2021. SDH: סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט, COVID-19: קאָראָנאַווירוס דיסעאַסע 2019
זינט זיין קאַטער אין 2018, מיר האָבן קעסיידער מאַדאַפייד די SDH פּראָגראַם און צוגעשטעלט פיייקייַט אַנטוויקלונג.ווען דער פּראָיעקט האָט זיך אָנגעהויבן אין 2018, האָבן די האַרץ לערערס, וואָס האָבן עס אַנטוויקלט, געגעבן לערער-אַנטוויקלונג רעפֿעראַטן צו אַנדערע לערערס, וואָס וועלן אָנטייל נעמען אינעם SDH-פּראָיעקט.דער ערשטער פיייקייַט אַנטוויקלונג לעקציע פאָוקיסט אויף SDH און סאָוסיאַלאַדזשיקאַל פּערספּעקטיווז אין קליניש סעטטינגס.
נאָך די קאַמפּלישאַן פון די פּרויעקט אין די 2018-19 שולע יאָר, מיר האָבן געהאלטן אַ לערער אַנטוויקלונג זיצונג צו דיסקוטירן און באַשטעטיקן די גאָולז פון די פּרויעקט און מאָדיפיצירן די פּרויעקט אַקאָרדינגלי.פֿאַר די 2019-20 שולע יאָר פּראָגראַם, וואָס איז געווען פֿון סעפטעמבער 2019 צו מערץ 2020, מיר צוגעשטעלט פאַסילאַטייטער גוידעס, עוואַלואַטיאָן פארמען און קרייטיריאַ פֿאַר פיייקייַט קאָאָרדינאַטאָרס צו פירן SDH טעמע גרופע פּרעזאַנטיישאַנז אויף די לעצט טאָג.נאָך יעדער גרופּע פּרעזענטירונג, מיר געהאלטן גרופּע ינטערוויוז מיט די לערער קאָאָרדינאַטאָר צו פאַרטראַכטנ זיך די פּראָגראַם.
בעשאַס די דריט יאָר פון דער פּראָגראַם, פון סעפטעמבער 2020 צו יוני 2021, מיר האָבן געהאלטן פיייקייַט אַנטוויקלונג מיטינגז צו דיסקוטירן די צילן פון די SDH בילדונגקרייז פּראָגראַם ניצן די לעצט באַריכט.מיר געמאכט מינערווערטיק ענדערונגען צו די לעצט באַריכט אַסיינמאַנט און אפשאצונג קרייטיריאַ (סאַפּלאַמענערי מאַטעריאַל).מיר האָבן אויך פארענדערט די פֿאָרמאַט און דעדליינז פֿאַר אַפּלייינג אַפּלאַקיישאַנז דורך האַנט און פילינג איידער די לעצטע טאָג צו עלעקטראָניש פילינג און פילינג אין 3 טעג פון דעם פאַל.
צו ידענטיפיצירן וויכטיק און פּראָסט טעמעס איבער דעם באַריכט, מיר אַססעססעד די מאָס אין וואָס SDH דיסקריפּשאַנז זענען שפיגלט און יקסטראַקטיד די געזונט פאַקטשואַל סיבות דערמאנט.ווייַל פריער באריכטן [10] האָבן באַטראַכט אָפּשפּיגלונג ווי אַ פאָרעם פון בילדונגקרייז און פּראָגראַם אפשאצונג, מיר באשלאסן אַז די ספּעסיפיעד מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין אפשאצונג קען זיין געוויינט צו אָפּשאַצן SDH מגילה.געגעבן אַז אָפּשפּיגלונג איז דיפיינד דיפערענטלי אין פאַרשידענע קאַנטעקסץ, מיר אַדאַפּט די דעפֿיניציע פון אָפּשפּיגלונג אין דעם קאָנטעקסט פון מעדיציניש בילדונג ווי "דער פּראָצעס פון אַנאַלייזינג, קוועסטשאַנינג און ריקאַנסטראַקטינג יקספּיריאַנסיז מיט אַ מיינונג צו עוואַלואַטינג זיי פֿאַר לערנען צוועקן."/ אָדער פֿאַרבעסערן פּראַקטיסיז," ווי דיסקרייבד דורך אַראָנסאָן, באזירט אויף Mezirow ס דעפֿיניציע פון קריטיש אָפּשפּיגלונג [16].ווי אין אונדזער פריערדיקן לערנען [13], 4-יאָר צייט אין 2018-19, 2019-20 און 2020-21.אין די לעצט באַריכט, Zhou איז געווען קלאַסאַפייד ווי דיסקריפּטיוו, אַנאַליסיס אָדער ריפלעקטיוו.די קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די אַקאַדעמיק שרייבן סטיל דיסקרייבד דורך די אוניווערסיטעט פון רידינג [17].זינט עטלעכע בילדונגקרייז שטודיום האָבן אַססעססעד די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין אַ ענלעך וועג [18], מיר באשלאסן אַז עס איז צונעמען צו נוצן דעם קלאַסאַפאַקיישאַן צו אַססעסס די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין דעם פאָרשונג באַריכט.א דערציילונג באריכט איז א באריכט וואס נוצט די SDH פריימווערק צו דערקלערן אַ פאַל, אָבער אין וואָס עס איז קיין ינטאַגריישאַן פון סיבות.אָפּשפּיגלונג סעקסואַל ריפּאָרץ זענען ריפּאָרץ אין וואָס די מחברים ווייַטער פאַרטראַכטנ זיך אויף זייער געדאנקען וועגן SDH.ריפּאָרץ וואָס זענען נישט געפאלן אין איינער פון די קאַטעגאָריעס זענען קלאַסאַפייד ווי ניט יוואַליואַבאַל.מיר געוויינט אינהאַלט אַנאַליסיס באזירט אויף די סאָליד פאַקס סיסטעם, ווערסיע 2, צו אַססעסס די SDH סיבות דיסקרייבד אין די ריפּאָרץ [19].דער אינהאַלט פון די לעצט באַריכט איז קאָנסיסטענט מיט די פּראָגראַם אַבדזשעקטיווז.סטודענטן זענען געבעטן צו פאַרטראַכטנ זיך אויף זייער יקספּיריאַנסיז צו דערקלערן די וויכטיקייט פון כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס צו פֿאַרשטיין SDH און זייער אייגענע ראָלע.אין געזעלשאַפט.SO אַנאַלייזד די רעפלעקטאַנס מדרגה דיסקרייבד אין דעם באַריכט.נאָך קאַנסידערינג די SDH סיבות, SO, JH און AT דיסקאַסט און באשטעטיקט די קאַטעגאָריע קרייטיריאַ.אַזוי ריפּיטיד די אַנאַליסיס.SO, JH און AT האָבן ווייטער דיסקאַסט די אַנאַליסיס פון ריפּאָרץ וואָס פארלאנגט ענדערונגען אין קלאַסאַפאַקיישאַן.זיי ריטשט לעצט קאָנסענסוס אויף די אַנאַליסיס פון אַלע ריפּאָרץ.
א גאַנץ פון 118, 101 און 142 סטודענטן האָבן אָנטייל גענומען אין די SDH פּראָגראַם אין די אַקאַדעמיק יאָרן 2018-19, 2019-20 און 2020-21.עס זענען געווען 35 (29.7%), 34 (33.7%) און 55 (37.9%) ווייַבלעך סטודענטן, ריספּעקטיוולי.
פיגור 2 ווייזט די פאַרשפּרייטונג פון אָפּשפּיגלונג לעוועלס פּער יאָר קאַמפּערד מיט אונדזער פריערדיקן לערנען, וואָס אַנאַלייזד די לעוועלס פון אָפּשפּיגלונג אין ריפּאָרץ געשריבן דורך סטודענטן אין 2018-19 [13].אין 2018-2019, 36 (30.5%) ריפּאָרץ זענען קלאַסאַפייד ווי דערציילונג, אין 2019-2020 - 48 (47.5%) ריפּאָרץ, אין 2020-2021 - 79 (54.5%) ריפּאָרץ.עס זענען געווען 9 (7.6%) אַנאַליסיס ריפּאָרץ אין 2018-19, 24 (23.8%) אַנאַליסיס ריפּאָרץ אין 2019-20 און 52 (35.9%) אין 2020-21.עס זענען געווען 2 (1.7%) אָפּשפּיגלונג ריפּאָרץ אין 2018-19, 6 (5.9%) אין 2019-20 און 7 (4.8%) אין 2020-21.71 (60.2%) ריפּאָרץ זענען קאַטאַגערייזד ווי ניט-יוואַליואַבאַל אין 2018-2019, 23 (22.8%) ריפּאָרץ אין 2019-2020.און 7 (4.8%) ריפּאָרץ אין 2020-2021.קלאַסאַפייד ווי ניט אַססעססאַבלע.טיש 1 גיט בייַשפּיל ריפּאָרץ פֿאַר יעדער אָפּשפּיגלונג מדרגה.
מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין תּלמיד ריפּאָרץ פון SDH פּראַדזשעקס געפֿינט אין די אַקאַדעמיק יאָרן 2018-19, 2019-20 און 2020-21.2018-19 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2018 צו מאי 2019, 2019-20 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2019 צו מערץ 2020, און 2020-21 רעפערס צו דעם פּלאַן פון אקטאבער 2020 צו יוני 2021. SDH: סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט
דער פּראָצענט פון SDH סיבות דיסקרייבד אין דעם באַריכט איז געוויזן אין פיגורע 3. די דורכשניטלעך נומער פון סיבות דיסקרייבד אין די ריפּאָרץ איז געווען 2.0 ± 1.2 אין 2018-19, 2.6 ± 1.3 אין 2019-20.און 3.3 ± 1.4 אין 2020-21.
פּראָצענט פון סטודענטן וואָס האָבן רעפּאָרטעד דערמאָנען יעדער פאַקטאָר אין די סאָליד פאקטן פראַמעוואָרק (2nd אַדישאַן) אין די 2018-19, 2019-20 און 2020-21 ריפּאָרץ.די צייט 2018-19 רעפערס צו אקטאבער 2018 צו מאי 2019, 2019-20 רעפערס צו אקטאבער 2019 צו מערץ 2020 און 2020-21 רעפערס צו אקטאבער 2020 צו יוני 2021, דאָס זענען די סכעמע דאַטעס.אין די אַקאַדעמיק יאָר 2018/19 עס זענען געווען 118 סטודענטן, אין די אַקאַדעמיק יאָר 2019/20 - 101 סטודענטן, אין די אַקאַדעמיק יאָר 2020/21 - 142 סטודענטן.
מיר ינטראָודוסט אַ SDH בילדונג פּראָגראַם אין אַ פארלאנגט CBME קורס פֿאַר ונדערגראַדואַטע מעדיציניש סטודענטן און דערלאנגט די רעזולטאַטן פון אַ דריי-יאָר אפשאצונג פון די פּראָגראַם אַססעססינג די מדרגה פון SDH אָפּשפּיגלונג אין תּלמיד ריפּאָרץ.נאָך 3 יאָר פון ימפּלאַמענינג די פּרויעקט און קעסיידער פֿאַרבעסערן עס, רובֿ סטודענטן זענען ביכולת צו באַשרייַבן די SDH און דערקלערן עטלעכע פון די סיבות פון SDH אין אַ באַריכט.פֿון דער אַנדערער זײַט, האָבן בלויז אַ פּאָר תּלמידים געקענט שרײַבן רעפֿעקטיווע באַריכטן וועגן דער שד.
אין פאַרגלייַך מיט די 2018-19 שולע יאָר, די 2019-20 און 2020-21 שולע יאָרן האָבן געזען אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון אַנאַליטיקאַל און דיסקריפּטיוו ריפּאָרץ, בשעת די פּראָפּאָרציע פון ניט-אַסעסטאַד ריפּאָרץ דיקריסט באטייטיק, וואָס קען זיין רעכט צו ימפּרווומאַנץ אין פּראָגראַם און לערער אַנטוויקלונג.לערער אַנטוויקלונג איז קריטיש פֿאַר SDH בילדונגקרייז מגילה [4, 9].מיר צושטעלן אָנגאָינג פאַכמאַן אַנטוויקלונג פֿאַר לערערס וואָס אָנטייל נעמען אין דעם פּראָגראַם.ווען די פּראָגראַם איז געווען לאָנטשט אין 2018, די יאַפּאַן ערשטיק קער אַססאָסיאַטיאָן, איינער פון יאַפּאַן ס אַקאַדעמיק משפּחה מעדיצין און עפנטלעך געזונט אַסאָוסייישאַנז, האט פּונקט ארויס אַ דערקלערונג אויף SDH פֿאַר יאַפּאַניש ערשטיק זאָרגן רופאים.ס׳רובֿ מחנכים זענען נישט באַקאַנט מיט דעם טערמין SDH.דורך אָנטייל נעמען אין פּראַדזשעקס און ינטעראַקטינג מיט סטודענטן דורך פאַל פּרעזאַנטיישאַנז, לערערס ביסלעכווייַז דיפּאַנד זייער פארשטאנד פון SDH.אין דערצו, קלעראַפייינג די צילן פון SDH מגילה דורך אָנגאָינג לערער פאַכמאַן אַנטוויקלונג קען העלפֿן פֿאַרבעסערן לערער קוואַלאַפאַקיישאַנז.איין מעגלעך כייפּאַטאַסאַס איז אַז די פּראָגראַם האט ימפּרוווד איבער צייַט.אַזאַ פּלאַננעד ימפּרווומאַנץ קען דאַרפן היפּש צייט און מי.וועגן די 2020-2021 פּלאַן, די פּראַל פון די COVID-19 פּאַנדעמיק אויף סטודענטן 'לעבן און בילדונג [20, 21, 22, 23] קען פאַרשאַפן סטודענטן צו זען SDH ווי אַן אַרויסגעבן וואָס אַפעקץ זייער אייגענע לעבן און העלפֿן זיי צו טראַכטן וועגן SDH.
כאָטש די נומער פון SDH סיבות דערמאנט אין דעם באַריכט איז געוואקסן, די ינסידאַנס פון פאַרשידענע סיבות וועריז, וואָס קען זיין שייַכות צו קעראַקטעריסטיקס פון די פיר סוויווע.הויך רייץ פון געזעלשאַפטלעך שטיצן זענען נישט חידוש ווייַל די אָפט קאָנטאַקט מיט פּאַטיענץ שוין באקומען מעדיציניש זאָרג.טראַנספּאָרטאַטיאָן איז אויך אָפט דערמאנט, וואָס קען זיין רעכט צו דעם פאַקט אַז CBME זייטלעך זענען ליגן אין סובורבאַן אָדער דאָרפיש געביטן ווו סטודענטן אַקשלי דערפאַרונג ומבאַקוועם טראַנספּערטיישאַן טנאָים און האָבן די געלעגנהייט צו ינטעראַקט מיט מענטשן אין אַזאַ ינווייראַנמאַנץ.אויך דערמאנט זענען דרוק, געזעלשאַפטלעך אפגעזונדערטקייט, אַרבעט און עסנוואַרג, וואָס מער סטודענטן זענען מסתּמא צו דערפאַרונג אין פיר.אויף די אנדערע האַנט, די פּראַל פון געזעלשאַפטלעך ינאַקוואַלאַטי און אַרבעטלאָזיקייַט אויף געזונט קען זיין שווער צו פֿאַרשטיין אין דעם קורץ צייט פון לערנען.די SDH סיבות וואָס סטודענטן טרעפן אין פיר קען אויך אָפענגען אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די פיר געגנט.
אונדזער לערנען איז ווערטפול ווייַל מיר קעסיידער אָפּשאַצן די SDH פּראָגראַם אין די CBME פּראָגראַם וואָס מיר פאָרשלאָגן צו ונדערגראַדואַטע מעדיציניש סטודענטן דורך אַססעסס די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין תּלמיד ריפּאָרץ.עלטער מעדיציניש סטודענטן וואָס האָבן געלערנט קליניש מעדיצין פֿאַר פילע יאָרן האָבן אַ מעדיציניש פּערספּעקטיוו.אזוי, זיי האָבן די פּאָטענציעל צו לערנען דורך רילייטינג די סאציאל ססיענסעס פארלאנגט פֿאַר SDH מגילה צו זייער אייגענע מעדיציניש קוקן [14].דעריבער, עס איז זייער וויכטיק צו צושטעלן SDH מגילה צו די סטודענטן.אין דעם לערנען, מיר זענען ביכולת צו אָנפירן אָנגאָינג אפשאצונג פון די פּראָגראַם דורך אַססעסס די מדרגה פון אָפּשפּיגלונג אין תּלמיד ריפּאָרץ.קאַמפּבעלל עט על.לויט דעם באַריכט, אמעריקאנער מעדיציניש שולן און דאָקטער אַסיסטאַנט מגילה אָפּשאַצן SDH מגילה דורך סערווייז, פאָקוס גרופּעס אָדער מיטן גרופּע אפשאצונג דאַטן.די מערסט קאַמאַנלי געוויינט מעאַסורעמענט קרייטיריאַ אין פּרויעקט אפשאצונג זענען תּלמיד ענטפער און צופֿרידנקייט, תּלמיד וויסן, און תּלמיד נאַטור [9], אָבער אַ סטאַנדערדייזד און עפעקטיוו אופֿן פֿאַר יוואַליוייטינג SDH בילדונגקרייז פּראַדזשעקס איז נאָך נישט געגרינדעט.די לערנען כיילייץ לאַנדזשאַטודאַנאַל ענדערונגען אין פּראָגראַם אפשאצונג און קעסיידערדיק פּראָגראַם פֿאַרבעסערונג און וועט ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג און אפשאצונג פון SDH מגילה אין אנדערע בילדונגקרייז אינסטיטוציעס.
כאָטש די קוילעלדיק מדרגה פון אָפּשפּיגלונג פון סטודענטן געוואקסן באטייטיק איבער די לערנען צייַט, די פּראָפּאָרציע פון סטודענטן שרייבן ריפלעקטיוו ריפּאָרץ פארבליבן נידעריק.נאָך סאָוסיאַלאַדזשיקאַל אַפּראָוטשיז קען דאַרפֿן צו זיין דעוועלאָפּעד פֿאַר ווייַטער פֿאַרבעסערונג.אַסיינמאַנץ אין די SDH פּראָגראַם דאַרפן סטודענטן צו ויסשטימען סאָוסיאַלאַדזשיקאַל און מעדיציניש פּערספּעקטיווז, וואָס זענען אַנדערש אין קאַמפּלעקסיטי קאַמפּערד מיט די מעדיציניש מאָדעל [14].ווי מיר דערמאנט אויבן, עס איז וויכטיק צו צושטעלן SDH קאָרסאַז צו מיטלשול סטודענטן, אָבער אָרגאַנייזינג און ימפּרוווינג בילדונגקרייז מגילה סטאַרטינג פרי אין מעדיציניש בילדונג, דעוועלאָפּינג סאָוסיאַלאַדזשיקאַל און מעדיציניש פּערספּעקטיווז, און ינטאַגרייטינג זיי קענען זיין עפעקטיוו אין דער אַנטוויקלונג פון סטודענטן.'אַנטוויקלען.פארשטיין סדה.ווייַטער יקספּאַנשאַן פון לערערס סאָסיאָלאָגיקאַל פּערספּעקטיווז קען אויך העלפֿן צו פאַרגרעסערן תּלמיד אָפּשפּיגלונג.
דעם טריינינג האט עטלעכע לימיטיישאַנז.ערשטער, די לערנען באַשטעטיקן איז געווען לימיטעד צו איין מעדיציניש שולע אין יאַפּאַן, און די CBME באַשטעטיקן איז געווען לימיטעד צו איין געגנט אין סובורבאַן אָדער דאָרפיש יאַפּאַן, ווי אין אונדזער פריערדיקן שטודיום [13, 14].מיר האָבן דערקלערט דעם הינטערגרונט פון דעם לערנען און פרייַערדיק שטודיום אין דעטאַל.אפילו מיט די לימיטיישאַנז, עס איז כדאי צו באמערקן אַז מיר האָבן דעמאַנסטרייטיד רעזולטאַטן פון SDH פּראַדזשעקס אין CBME פּראַדזשעקס איבער די יאָרן.צווייטנס, באזירט אויף דעם לערנען אַליין, עס איז שווער צו באַשליסן די פיזאַבילאַטי פון ימפּלאַמענינג ריפלעקטיוו לערנען אַרויס פון SDH מגילה.ווייַטער פאָרשונג איז דארף צו העכערן ריפלעקטיוו לערנען פון SDH אין ונדערגראַדואַטע מעדיציניש בילדונג.דריט, די קשיא פון צי פיייקייַט אַנטוויקלונג קאַנטריביוץ צו פּראָגראַם פֿאַרבעסערונג איז ווייַטער פון די פאַרנעם פון די כייפּאַטאַסאַז פון דעם לערנען.די יפעקטיוונאַס פון לערער מאַנשאַפֿט בנין דאַרף ווייַטער לערנען און טעסטינג.
מיר האָבן דורכגעקאָכט אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל אפשאצונג פון די SDH בילדונגקרייז פּראָגראַם פֿאַר עלטער מעדיציניש סטודענטן אין די CBME קעריקיאַלאַם.מיר ווייזן אז די פארשטאנד פון סד"ה ווערט ווייטער פארשטאנען ווען די פראגראם צייגט זיך.ימפּרוווינג SDH מגילה קען דאַרפן צייט און מי, אָבער לערער אַנטוויקלונג אַימעד צו פאַרגרעסערן לערערס 'פארשטאנד פון SDH קענען זיין עפעקטיוו.כּדי צו פֿאַרבעסערן די פֿאַרשטאַנד פֿון די תּלמידים פֿון SDH, דאַרף מען אַנטוויקלען קאָרסאַז וואָס זענען מער ינאַגרייטיד אין די סאציאל ססיענסעס און מעדיצין.
אַלע דאַטן אַנאַלייזד בעשאַס דעם קראַנט לערנען זענען בארעכטיגט פון די קאָראַספּאַנדינג מחבר אויף גלייַך בעטן.
וועלט געזונטהייט ארגאניזאציע.סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט.בנימצא אין: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.אַקסעסט 17 נאוועמבער 2022
Braveman P, Gottlieb L. סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט: עס איז צייט צו קוקן אין די סיבות פון די סיבות.פּובליק געזונט רעפּאָרץ 2014;129: 19-31.
2030 געזונט מענטשן.סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט.בנימצא אין: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.אַקסעסט 17 נאוועמבער 2022
קאָמיסיע פֿאַר טראַינינג געזונט פּראָפעססיאָנאַלס צו אַדרעס די סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט, קאָמיסיע פֿאַר גלאבאלע געזונט, אינסטיטוט פון מעדיצין, נאַשאַנאַל אַקאַדעמיעס פון ססיענסעס, אינזשעניריע און מעדיצין.א סיסטעם פֿאַר טריינינג געזונט פּראָפעססיאָנאַלס צו אַדרעס די געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט.וואַשינגטאָן, דק: נאַשאַנאַל אַקאַדעמיעס פרעסע, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. ינטאַגרייטינג געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט אין גראַדזשאַוואַט מעדיציניש בילדונג: אַ רוף צו קאַמף.אַקאַדעמי פון מעדיציניש ססיענסעס.2018; 93 (2): 159-62.
רויאַל קאַלידזש פון רופאים און סורגעאָנס פון קאַנאַדע.סטרוקטור פון CanMEDS.בנימצא אין: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.אַקסעסט 17 נאוועמבער 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. אַדרעסינג געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט אין ונדערגראַדואַטע בילדונג קעריקיאַלאַלז מעדיציניש בילדונג: פאָרשונג באריכט.פיר פון העכער מעדיציניש בילדונג.2020; 11:369-77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. צוועלף עצות פֿאַר לערנען געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט אין מעדיצין.מעדיצינישע לערנען.2015; 37 (7): 647-52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.אַססעססינג און עוואַלואַטינג די געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט בילדונג: א נאציאנאלע יבערבליק פון יו. עס. מעדיציניש שולן און דאָקטער אַסיסטאַנט מגילה.J Gen Trainee.2022; 37 (9): 2180-6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR לערנען געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט אין גראַדזשאַוואַט מעדיציניש בילדונג: אַ סקאָפּינג רעצענזיע.J Gen Trainee.2019; 34 (5): 720-30.
מיניסטעריום פון בילדונג, קולטור, ספּאָרט, וויסנשאַפֿט און טעכנאָלאָגיע.מעדיציניש בילדונג האַרץ קעריקיאַלאַם מאָדעל ריווייזד 2017. (יאַפּאַניש שפּראַך).בנימצא אין: https://www.mext.go.jp/component/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.אַקסעסט: 3 דעצעמבער 2022
מיניסטעריום פון בילדונג, קולטור, ספּאָרט, וויסנשאַפֿט און טעכנאָלאָגיע.מעדיציניש בילדונג מאָדעל קאָר קעריקיאַלאַם, 2022 רעוויזיע.בנימצא אין: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.אַקסעסט: 3 דעצעמבער 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. סטודענטן 'פארשטאנד פון געזעלשאַפטלעך דיטערמאַנאַנץ פון געזונט אין אַ קהל-באזירט קורס: אַ גענעראַל ינדוקטיווע צוגאַנג צו קוואַליטאַטיווע דאַטן אַנאַליסיס.BMC מעדיקאַל בילדונג.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. ווי טאָן מעדיציניש סטודענטן לערנען וועגן SDH אין געזעלשאַפט?קוואַליטאַטיווע פאָרשונג ניצן אַ רעאַליסטיש צוגאַנג.מעדיצינישע לערנען.2022:44(10):1165-72.
ד״ר טאמעס.א גענעראַל ינדוקטיווע צוגאַנג צו אַנאַלייזינג קוואַליטאַטיווע אַסעסמאַנט דאַטן.מייַן נאָמען איז Jay Eval.2006; 27 (2): 237-46.
Aronson L. צוועלף עצות פֿאַר ריפלעקטיוו לערנען אין אַלע לעוועלס פון מעדיציניש בילדונג.מעדיצינישע לערנען.2011;33(3):200-5.
אוניווערסיטעט פון רידינג.דיסקריפּטיוו, אַנאַליסיס און ריפלעקטיוו שרייבן.בנימצא אין: https://libguides.reading.ac.uk/writing.דערהייַנטיקט 2 יאנואר 2020. אַקסעסט 17 נאוועמבער 2022.
Hunton N., Smith D. אָפּשפּיגלונג אין לערער בילדונג: דעפֿיניציע און ימפּלאַמענטיישאַן.לערנען, לערנען, דערציען.1995; 11(1):33-49.
וועלט געזונטהייט ארגאניזאציע.סאציאל דיטערמאַנאַנץ פון געזונט: די שווער פאקטן.צווייטע אויסגאבע.בנימצא אין: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.אַקסעסט: 17 נאוועמבער 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. מעדיציניש בילדונג און גייַסטיק געזונט בעשאַס COVID-19: אַ לערנען פון נייַן לענדער.אינטערנאַציאָנאַלע זשורנאַל פון מעדיציניש בילדונג.2022;13:35-46.
פּאָסטן צייט: 28-2023 אקטאבער